頭頸部CT血管造影中應用雙低掃描的臨床效果研究

李世奎

（昭通市第二人民醫院 云南 昭通 657000）

引言

我國腦血管疾病的發病人數逐年增加并呈現年輕化趨勢，早期診斷與治療對腦血管疾病的預后十分重要，在所有的診斷方法中CT血管成像技術具有較好的臨床表現，其能夠對患者頭頸部動脈血管的情況進行評價，對腦梗塞與腦出血等腦血管疾病實現早期診斷，為患者爭取最佳治療時間[1]。頭頸部腦血管CT掃描的范圍更大，相比其他部位其造影輻射劑量與造影劑使用量均較大，可能增加患者的檢查不良反應，引起患者的不適[2]。如何降低造影輻射及造影劑用量成為臨床中腦血管CT造影的重要議題，“雙低”掃描技術能夠實現對造影輻射與造影劑量的控制，但其臨床成像效果仍需探索。本研究對我院的CT血管造影患者實施雙低掃描，現將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年1月至2018年10月接受頭頸部CT血管成像的患者共64例為研究對象，采取數字表隨機分組法分為觀察組與對照組各32例。選擇標準：所有患者均符合頭頸部CT血管造影適應癥；患者均對CT檢查知情同意。排除標準：患者存在點造影劑過敏史；患者目前處于碘攝入量限制狀態中；患者存在嚴重的肝腎功能不全癥狀；患者在48h內使用過二甲雙胍。其中對照組男性18例，女性14例，年齡范圍（43～82）歲，平均年齡（60.38±12.64）歲，體質指數（BMI）為（26.14±3.24）kg/m2，觀察組男性18例，女性14例，年齡范圍（43～82）歲，平均年齡（60.38±12.64）歲，體質指數（BMI）為（26.14±3.24）kg/m2。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本次研究使用的CT掃描儀為飛利浦 16排螺旋CT，使用雙筒高壓注射器推注造影劑碘普羅胺，先進行小劑量（10ml）測試，計算在此造影劑濃度下主動脈弓位置的高峰時間。掃描方向為自足到頭側，范圍從患者的主動脈弓到顱骨頂部。于掃描儀管電流自動調節機制下對照組設置管電壓為90kV，造影劑注入劑量為50ml，生理鹽水劑量為50ml。觀察組設置管電壓為80kV，造影劑注入劑量為40ml，生理鹽水劑量為50ml。設置掃描參數為準直2.0mm×64.0mm×0.6mm，以4D技術對管電流數值實施實時調整。采取基于模型的迭代重建技術對圖像進行重建，設置強度為3，重建時的層厚為1.0mm，間隔為0.9mm。

1.3 評價方法

由2名3年以上經驗的CT血管造影診斷醫師進行數據測量，對兩組的信號噪聲比（SNR）與對比噪聲比（CNR）進行記錄。成像效果：血管充盈良好，輪廓清晰，管腔密度均勻，管壁邊緣銳利，無為盈，靜脈幾乎不顯影為5分；血管病輕微模糊或偽影，靜脈稍有顯影為4分；血管充盈度尚好，但管腔內部密度不均勻，管壁模糊或存在輕微偽影，靜脈顯影為3分；血管充盈較差或不連續，管腔內部密度不均，血管壁模糊不清偽影嚴重為1分；血管完全不能辨識，偽影嚴重不能診斷為0分。

表1 兩組患者CT掃描噪聲比與成像效果評分對比

1.4 統計學方法

所有數據納入SPSS20.0統計學軟件中進行處理，計量資料采取t值檢驗，計數資料采取χ2檢驗，α=0.05為檢驗水準，P＜0.05為統計學意義標準。

2 結果

2.1 兩組患者CT掃描噪聲比與成像效果評分對比

兩組患者在成像效果評分及左側頸總動脈分支與右側頸總動脈分值的SNR與CNR值均無明顯差異，P＞0.05，詳見表1。

3 討論

隨著醫學模式的不斷的進步，CT斷層掃描技術水平不斷上升，在眾多臨床疾病的診斷中均具有較好的臨床表現。對腦血管疾病患者而言，早診斷早治療為降低致死率致殘率的有效手段，其中頭頸部CT血管成像檢查在臨床中診斷腦血管疾病中十分重要[3]。本研究對疑似腦血管疾病的患者使用不同輻射劑量與造影劑量的檢查方法，以探索如何在腦血管CT造影檢查中降低輻射與造影劑對患者的影響，研究發現適應80kV管電流及40ml碘造影劑+50ml生理鹽水也能夠獲得滿意的成像效果，觀察組患者的腦血管成像結果及不同部位的SNR與CNR值無明顯差異，P＞0.05，提示低輻射劑量低造影劑劑量在頭頸部CT血管造影檢查中也具有較好的表現，且造影劑濃度低，輻射劑量小，對患者的生理影響更低。

綜上所述，在頭頸部CT血管成像中使用雙低檢查手段也具有較好的成像效果，對診斷的影響較小，且輻射劑量與造影劑濃度均較低，能夠降低血管成像對患者的生理影響。