多層螺旋CT后處理技術診斷隱匿性骨折的價值

魏 娟，張美鳳，滕 震

（揚州市江都中醫院放射科 江蘇 揚州 225200）

在臨床常見骨折類型中，隱匿性骨折十分常見，其發生機制較多，主要與交通意外、跌倒等密切相關，若治療不及時，易導致其生活質量受到影響，同時影響其日常生活[1]。故此研究認為該疾病應早期進行有效診斷，進而為疾病后期治療提供有利依據，促進患者恢復正常功能，改善生活質量。目前臨床對于該疾病的診斷方式較多，但選擇一項檢出率高、準確性高和誤診率低的診斷方式顯得尤為重要[2]。而實施一項有效的診斷，對隱匿性骨折較為重要。因此，本次研究對多層螺旋CT后處理技術診斷隱匿性骨折的價值進行分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

本文研究對象為隱匿性骨折患者，研究例數一共50例，隱匿性骨折患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時間在2016年12月2日—2018年1月2日之間，分為觀察組一組（25例隱匿性骨折患者）、對照組一組（25例隱匿性骨折患者）。

觀察組25例隱匿性骨折患者；年齡21歲～50歲內，平均年齡（35.21±1.01）歲，其中隱匿性骨折患者男性有12例、女性患者13例。

對照組25例隱匿性骨折患者；年齡22歲～50歲內，平均年齡（36.12±1.25）歲，其中隱匿性骨折患者男性有13、女性患者12例。

觀察組25例隱匿性骨折患者、對照組25例隱匿性骨折患者的平均年齡、性別等資料相比，采用P＞0.05代表，患者無顯著差異性。

1.2 方法

對照組25例患者使用DR診斷。

采用本次研究所提供的DR診斷儀，采用自動曝光的方式，在必要情況下采用斜位或者仰臥位，而在實際檢查過程中應根據每位患者自身情況實施調整，采用能量減影法進行診斷，若患者伴有膈下肋骨骨折的各項情況，應將臥位肋骨片，并且由經驗豐富醫生實施讀片。

觀察組25例患者使用多層螺旋CT后處理技術。

使用本院提供的多層螺旋CT和三維重建技術實施檢查，使用多層螺旋CT對患者實施薄層橫斷面掃描，再調節掃描電壓在120kV左右、其電流是100mA，掃描層厚是3mm、在掃描完畢后，重建層厚是1.5mm，重建間隔則作為1.0mm，對掃描薄層實施重建，重建后數據則傳至工作中實施三維重建，能對人體病變骨骼圖像有效的顯示，從而獲得較為清晰圖片[3-4]。

1.3 觀察指標

對比25例對照組隱匿性骨折患者、25例觀察組隱匿性骨折患者檢出率。

對比25例對照組隱匿性骨折患者、25例觀察組隱匿性骨折患者誤診率、漏診率、敏感度、特異性。

1.4 統計學處理

本研究統計學數據采取SPSS25.0軟件，對比不同，一般采用P＜0.05代表，兩組具有差異。

2 結果

2.1 對比檢出率

觀察組隱匿性骨折患者檢出率96.00%（陰性患者1例、所占比為4.00%；陽性患者24例、所占比為96.00%）高于對照組（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析25例對照組隱匿性骨折患者、25例觀察組隱匿性骨折患者檢出率

2.2 對比漏診率、誤診率

觀察組隱匿性骨折患者漏診率與誤診率和對照組患者各項指標相比，具有顯著差異（P＜0.05），見表2所示。

表2 分析25例對照組隱匿性骨折患者、25例觀察組隱匿性骨折患者誤診率、漏診率

2.3 對比敏感度、特異性

觀察組25例患者中的隱匿性骨折患者的特異性96.00%、敏感度92.00%高于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05），見表3所示。

表3：25例對照組隱匿性骨折患者、25例觀察組隱匿性骨折患者敏感度、特異性

3 討論

隱匿性骨折發病率目前呈現上升趨勢，該骨折通常發生于人體解剖結構復雜位置，若僅給予其X線檢查無法達到預期的診斷效果，且易受到多種因素的影響，比如重疊投影等[5]。隱匿性骨折一般由于劇烈外傷所致，例如暴力撞傷、交通事故等，而由于人體骨折折線十分細微，骨折斷端未出現明顯移位情況，導致臨床診斷易增加其誤診和漏診風險，最終導致診斷效果不佳。因此，本次研究對多層螺旋CT后處理技術診斷隱匿性骨折的價值進行分析，探討診斷結果。

由于隱匿性骨折在臨床影像學表現中易出現骨錯位情況，易影響患者骨折周圍神經血管，進而影響患者日常生活活動能力，降低其生活質量水平。因此，早期給予隱匿性骨折有效診斷十分必要，能夠明確骨折情況，進而早期實施針對性治療，減少病人的痛苦。目前臨床對于該疾病一般以X線診斷為主，但該種診斷方式檢出率較低，且易出現誤診和漏診情況，導致其應用受到限制。CT診斷作為隱匿性骨折的常用診斷方式，其能夠對細微骨折線有效檢出，進而對人體骨折關節腔內積液、骨折周圍軟組織腫脹進行全面檢查，充分探查患者周圍神經血管損傷情況，進而獲得滿意的診斷效果。而在CT檢查后實施多層螺旋CT后處理技術診斷后，具有顯著的診斷效果，通過采取多平面重建，能從多個平面對每位患者骨折情況實施觀察，經過大密度投影檢查，能判斷每位患者骨折移位情況，而容積再現能對骨折全面情況進行顯示，多層螺旋CT后處理技術診斷應用在隱匿性骨折中，具有顯著診斷效果，具有較高的檢出率，能降低誤診和漏診情況。多層螺旋CT后處理技術診斷和DR診斷相比，具有多種優勢，其在多個方面均取得顯著效果，具有掃描速度快、掃描范圍大以及較高的分辨率[6]。通過多層螺旋CT后處理技術，能清晰顯示人體細微骨折，處理后的各種圖像在專家分析下能對隱匿性骨折位置準確判斷，通過對隱匿性骨折診斷，能指導臨床治療方式選擇，使患者得到及時治療，避免骨折對人體神經血管造成損傷以及對人體周圍組織臟器造成損傷，具有顯著的價值。現如今，多層螺旋CT后處理技術已經成為診斷隱匿性骨折患者首選方式，受到多數患者青睞，在臨床廣泛應用，能避免由于X線片重疊陰影導致的骨折判斷不明確情況，具有較高準確性。

經研究表明，觀察組隱匿性骨折患者檢出率96.00%（陰性患者1例、所占比為4.00%；陽性患者24例、所占比為96.00%)高于對照組（P＜0.05）。觀察組隱匿性骨折患者漏診率與誤診率和對照組患者各項指標相比，具有顯著差異（P＜0.05）。觀察組25例患者中的隱匿性骨折患者的特異性96.00%、敏感度92.00%高于對照組患者，差異有統計學意義，（P＜0.05）。

綜上所述，通過對隱匿性骨折患者實施多層螺旋CT后處理技術診斷后，取得顯著的診斷價值，值得在臨床中推廣及運用。