探討實時超聲彈性成像在診斷甲狀腺占位性病變中的臨床價值

文 亞

（西南醫科大學附屬中醫醫院 四川 瀘州 646000）

近年來，伴隨整個醫療技術水平的持續提升，超聲彈性成像技術作為一種新型診斷技術，在臨床疾病篩查、診斷中得到廣泛應用。1991年，超聲彈性成像技術首次被提出[1]，多用于檢測血管壁、前列腺、乳腺等病變部位。本文針對本院收治的甲狀腺占位性病變患者，采用超聲彈性成像技術進行診斷，探討其價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2018年1月—12月這一階段內，選取本院收治的甲狀腺占位性病變患者，共計40例（50個病灶），其中，男8例，女32例，年齡區間20～65歲，平均（37.4±5.3）歲。

1.2 檢查方法

用LOGIQ-E9彩色多普勒超聲診斷儀（有實時組織彈性成像技術），線陣探頭，頻率調節為5～12MHz。行仰臥位，穩定并均勻呼吸，將檢查部位充分暴露出來，采用常規二維超聲對病灶進行檢查，并進行橫、縱切面的掃查，對腫塊部位的二維聲像圖特征進行觀察，比如內部回聲、大小形態、有無微鈣化及邊界等；此外，探測患側腋窩淋巴結，用彩色多普勒超聲能量圖，對病灶內部以及其周圍血流信號的具體分布及形態等進行全面觀察。超聲檢查完成后，切換界面至EI，對取樣框大小進行合理選擇即感興趣面積＞2倍的病灶面積），對圖像的整體清晰度進行調整。

1.3 觀察指標

利用Tsukuba大學5分法，評定實時彈性成像的圖像：如果病灶區多為囊性成分，且表現為藍綠紅相間，或者是紅藍相間，即1分；如果病灶區多為囊性成分，病灶呈綠色，其周圍組織也為綠色，即2分；若病灶區多為綠色，其周邊則呈現為藍色，即3分；如果病灶比較雜亂，且分布呈藍綠相間，即4分；如果病灶區均覆蓋藍色，即5分。

1.4 統計學處理

2 結果

在50個病灶當中，39個良性，其中，增生結節3例，濾泡性腺瘤4例，炎性結節3例，結節性甲狀腺腫29例；11個惡性病灶，均為乳頭狀癌。在全部良性病灶中，病灶彈性評分≤3分者為20例（68.97%），而惡性≥4分為7例（63.64%），因此，可將成像評分≤3分、≥4分分別作為判定良、惡性的標準。最終結果得知，在對良惡性腫瘤進行診斷中，實時組織彈性成像的特異度為92.3%，靈敏度為72.7%，見表1。

表1 成像評分診斷甲狀腺占位性病變的良惡性效果

3 討論

對腫塊的硬度進行深入了解，對甲狀腺腫瘤的良、惡性鑒別有促進作用。在對甲狀腺腫塊的硬度進行相應評價時，如果選用超聲彈性成像，可以為甲狀腺腫瘤良、惡性鑒別提供可能與依據[2]。而對于其診斷手段而言，影像學檢查為其重要方式。其中，對于超聲彈性成像技術來分析，其實為一種比較新型且實用的超聲診斷技術，能夠以一種力學視角對病灶良惡性進行分析。針對組織所具有的彈性而言，其對自身的分子及微觀結構具有依賴性，而組織的彈性模量分布密切相關于病灶的生物學特性，彈性成像技術能夠根據現實需要，提供與組織硬度相關的各種圖像，即病變組織特征[3]。所以，此方法被廣泛應用于臨床診斷中，并在前列腺、甲狀腺及乳腺等診斷中得到廣泛應用。采用超聲彈性成像診斷甲狀腺占位性病變，其優勢與價值已經得到臨床實踐證實[4]，其對于那些較難辨別的不典型病變，特別是那些微小病灶，其優勢更為突出。針對其原理而言，即為將一個內或外的動態激勵施加于組織，對組織受壓之后所產生的相應射頻信號進行提取，然后再分析、處理信號，從中得到組織內部的準確的應變分布情況，依據各種響應程度，借助超聲成像技術，最終獲得彈性圖像[5]。需要指出的是，針對組織彈性成像，雖然會有假陽性率增加的情況，但其成像能夠為超聲在良惡性甲狀腺占位性病變鑒別與診斷提供新途徑、新手段，因而有著較好的臨床應用價值。

綜上所述，超聲實時組織彈性成像自身具有操作方便且無痛、無創等特點，因而在診斷甲狀腺占位性病變方面，有著重要優勢與價值。伴隨相關技術的日漸完善，其臨床效能將會得到更大化的激發。