MR磁敏感加權(quán)成像與CT診斷顱腦外傷的價(jià)值研究

陳 麗

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

顱腦外傷是臨床常見(jiàn)急診性病變之一，工作期間，CT檢查被視為常用及首選檢查方法，在醫(yī)學(xué)技術(shù)、MR儀器技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，特別是高場(chǎng)MR設(shè)備的推廣，諸多特殊序列被應(yīng)用于臨床中，在顱腦外傷診斷中具有顯著優(yōu)勢(shì)[1]。如何清楚地顯示顱腦外傷實(shí)際狀況，提高診斷檢出率，為顱腦外傷疾病治療奠定基礎(chǔ)，改善預(yù)后效果已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)。本次研究主要針對(duì)顱腦外傷診斷中MR磁敏感加權(quán)成像與CT診斷效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取本院2018年2月—2018年10月本院接收的50例顱腦外傷患者為研究對(duì)象，其中30例男患，20例女患；年齡18歲～85歲，均齡值數(shù)（42.51±5.06）歲；顱腦損傷后，所有患者均存在不同程度的嘔吐、惡心及頭痛等臨床病癥。

1.2 方法

50例患者分別開(kāi)展MR檢查與CT檢查。

1.2.1 MR檢查 通過(guò)1.5T掃描儀開(kāi)展MR檢查，掃描序列包括SWI序列全腦掃描及MR常規(guī)序列掃描，應(yīng)用頭顱正交線(xiàn)圈。MR（SWI）檢查序列為3DFIESTA序列，層距、層厚分別是0.1mm和2mm；TR/TE設(shè)置為67ms/45ms；FOV及矩陣分別是24*18cm與256*192.SE序列T1WI：TR/TE設(shè)置為160/4.76ms；FSE序列T2WI：TR/TE設(shè)置為3820/89ms；FLAIR序列：TE/TI/TE設(shè)置為8000/2372/87ms，共進(jìn)行2次收集；FOV：層距及層厚分別設(shè)置為1.5mm和5mm，24*18cm。

1.2.2 CT檢查 通過(guò)16排螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，F(xiàn)ov設(shè)置為25cm；電流及電壓分別是150mA和120kV；層數(shù)設(shè)置為16層；層間距設(shè)置為5mm，層厚設(shè)置為5mm，通過(guò)軸位平掃，多平面重組，包括冠狀面、矢狀面。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析顱腦外傷影像學(xué)表現(xiàn)、顱腦外傷CT及MR SWI檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0準(zhǔn)確處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，檢驗(yàn)值為χ2，組間對(duì)比檢驗(yàn)值為P，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析顱腦外傷影像學(xué)表現(xiàn)

2.1.1 顱腦外傷CT表現(xiàn) 腦挫裂傷CT表現(xiàn)如下：低密度影中存在高密度影；急性期硬膜外血腫CT以梭形高密度呈現(xiàn)出來(lái)，且邊緣清晰可見(jiàn)；急性期硬膜下外血腫呈現(xiàn)新月形高密度。而且內(nèi)邊緣模糊；腦內(nèi)出血CT呈現(xiàn)類(lèi)圓形高密度，周?chē)橛械兔芏人[帶；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)如下：腦溝腦池內(nèi)部呈現(xiàn)高密度影；本次實(shí)驗(yàn)共檢出病灶51個(gè)。

2.1.2 顱腦外傷MR SWI表現(xiàn) 顱內(nèi)出血SWI以低信號(hào)呈現(xiàn)出來(lái)，出血周?chē)[信號(hào)為高信號(hào)；蛛網(wǎng)膜及腦室下腔出血信號(hào)為點(diǎn)樣、線(xiàn)狀低信號(hào)；彌漫性軸索損傷微小出血灶SWI以低信號(hào)呈現(xiàn)出來(lái)。SWI及MR常規(guī)檢查能夠?qū)B內(nèi)出血、腦室出血、腦實(shí)質(zhì)挫裂傷及蛛網(wǎng)膜下腔出血清楚顯示出來(lái)。本次實(shí)驗(yàn)共檢查病灶62個(gè)。

2.2 顱腦外傷MR SWI及CT檢出率

50例患者經(jīng)病理或者手術(shù)證實(shí)有65個(gè)病灶，其中CT檢出51個(gè)，MR SWI檢出62個(gè)，MR SWI檢出率較CT更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體如表1。

表1 對(duì)比MR SWI與CT顱腦外傷病灶檢出率[n（%）]

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示，利用MR SWI可于出血后2min內(nèi)或者臨床病癥出現(xiàn)150min后清楚顯示微小病灶。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，50例患者，經(jīng)病理或者手術(shù)檢查工檢查65個(gè)病灶，經(jīng)CT檢查，共檢出51個(gè)病灶；經(jīng)MR SWI檢查，共檢出62個(gè)病灶，檢出率分別是78.46%和95.38%，MR SWI檢出率較CT更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)研究表明[2]，SWI不僅可以清楚顯示出血位置，同時(shí)能夠清楚顯示深部腦血管結(jié)構(gòu)，明確具體腦損傷位置，以便及早發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)微出血病灶，更好的開(kāi)展臨床診治。

臨床診斷過(guò)程，SWI主要用于診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外及硬膜下血腫、腦挫裂傷出血及腦室內(nèi)出血，由于SWI具有敏感效應(yīng)，因此，可以準(zhǔn)確鑒別、判斷硬膜下積液、硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫及腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫。由本次實(shí)驗(yàn)可知，同常規(guī)CT掃描相比，SWI在診斷硬膜外水腫、硬膜下水腫方面具有一致性，此外，在腦多裂傷少量血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦室出血診斷方面，較常規(guī)CT診斷更為明顯。與此同時(shí)，由于SWI通過(guò)高分辨率三維梯度回波序列可清楚顯示微出血病灶，而這一點(diǎn)利用常規(guī)CT則無(wú)法清楚地顯示出來(lái)[3]。

總而言之，MR SWI序列在顱腦外傷診斷中應(yīng)用效果較常規(guī)CT更優(yōu)，其能夠準(zhǔn)確辨別水腫及顱內(nèi)出血病變，特別是微小出血灶，其具有較高的檢出率，值得推廣并采納。