經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲對異位妊娠的診斷價(jià)值研究

許銀暉，王 芬

（威海市立醫(yī)院 山東 威海 264200）

異位妊娠又叫宮外孕，異位妊娠是指輸卵管妊娠癥狀，受精卵在子宮外著床。異位妊娠的病因較為復(fù)雜，涉及范圍較廣，具有普遍性，包括患者自身輸卵管異常、患有盆腔炎癥疾病、人流、藥流帶來的身體負(fù)面影響?；颊咴谠缙诓“Y時(shí)無明顯異常特征，多為腹痛、停經(jīng)和少量出血等常見癥狀?，F(xiàn)階段，超聲診斷方式分為陰道超聲診斷和腹部超聲診斷兩種方式，現(xiàn)選取2018年1月至2019年2月來我院治療就診的疑似異位妊娠患者60例，觀察兩種診斷方法的準(zhǔn)確性，探究臨床應(yīng)用價(jià)值，文章內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年2月來我院治療就診的疑似異位妊娠患者60例，所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理予以證實(shí)異位妊娠現(xiàn)象，具體臨床特征表現(xiàn)為陰道不定期出血、合并單側(cè)下腹部疼痛。根據(jù)60例患者治療就診的日期單雙號隨機(jī)分為觀察組30例，對照組30例，觀察組患者年齡在22～32歲，平均年齡28.5±1.6歲，懷孕孕周在5～10周，平均孕周（7±1.5）周。對照組患者年齡分布23～33歲，平均年齡29.1±1.8歲，懷孕孕周在5～10周，平均孕周在（7±0.8）周。對比兩組患者的一般資料，孕婦的年齡和孕周無明顯差異，P＞0.05，具有深入研究價(jià)值。

1.2 方法

對照組實(shí)施腹部超聲檢查，具體包括：患者取仰臥位，探頭頻率為3.5MHz，膀胱充盈后，根據(jù)患者的身體情況，決定縱、橫、斜不同檢查方式，觀察患者的子宮位置及大小。通過對患者內(nèi)部的孕囊情況、碰巧內(nèi)部的子宮異常情況進(jìn)行檢查，分析數(shù)據(jù)，做出診斷，根據(jù)患者需求制定相應(yīng)的治療方案。

觀察組實(shí)施陰道超聲檢查，具體包括：患者接受腹部超聲檢查后排空膀胱，再進(jìn)行陰道超聲檢查。患者取膀胱截石位，探頭頻率為7.5MHz，探頭涂上耦合劑后再套上一次性無菌避孕套，然后緩慢進(jìn)入陰道，做縱向和橫向掃描，觀察患者的子宮位置及大小。通過對患者內(nèi)部的孕囊情況、碰巧內(nèi)部的子宮異常情況、盆腔有無積液等。檢查分析臨床數(shù)據(jù)，做出診斷，根據(jù)患者需求制定相應(yīng)的治療方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理依據(jù)SPSS20.0數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（%）描述，予以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組實(shí)施陰道超聲診斷的孕婦檢出存在異位妊娠情況的有28例（28/30）準(zhǔn)確率為93.3%，誤漏診率6.6%，對照組實(shí)施腹部超聲診斷的孕婦檢出存在異位妊娠情況的有22例，準(zhǔn)確率73.3%，誤漏診率26.7%。觀察組數(shù)據(jù)結(jié)果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者超聲診斷對比表

3 討論

異位妊娠屬于婦科病癥中較為常見的癥狀，近年來由于人流、藥流的現(xiàn)象趨勢，異位妊娠的發(fā)病率逐漸增長，異位妊娠如果不及時(shí)就診治療會威脅孕婦和胎兒的生命健康。而超聲診斷檢查能夠準(zhǔn)確對異位妊娠狀況進(jìn)行檢測，在疾病早期進(jìn)行治療?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)診斷異位妊娠的方法主要通過超聲診斷，文章研究腹部超聲診斷與陰道超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值，根據(jù)治療診斷效果和患者的治療滿意度，比較兩者的差異，腹部超聲檢查能迅速的觀察到在異位妊娠發(fā)生破裂時(shí)腹腔中所出現(xiàn)的大量積液，確認(rèn)陰道區(qū)域范圍，檢查盆腔中的各個組織器官，能可以明顯的減少腹腔中氣體與脂肪組織等的干擾和影響，提升檢查診斷工作的準(zhǔn)確率和疾病診出率。

異位妊娠病癥的發(fā)現(xiàn)和治療困難，嚴(yán)重情況會對婦女的生育功能和生命安全造成影響，其發(fā)生率在整個妊娠群體中占據(jù)4%到20%的比例，最近幾年呈現(xiàn)出上升的趨勢，所以，及早在患者未出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)做出相應(yīng)的診斷和治療較為重要。輸卵管環(huán)征對于宮外孕具有明顯的診斷價(jià)值，其一般出現(xiàn)在輸卵管未破裂時(shí)，所以，能夠更加清晰明確地顯現(xiàn)出宮外孕的診斷價(jià)值。

綜上所述，相比較腹部超聲診斷，陰道超聲診斷更有利于提高臨床療效，降低誤診率、漏診率，陰道超聲診斷對混合性包塊、宮外孕囊影、胎心和胚芽等檢出率較高，陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率更高，建議在臨床應(yīng)用上推廣。