探討MRI與CT在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價值

李開會

（梁山縣人民醫(yī)院 山東 濟寧 272600）

在人體內(nèi)，膝關(guān)節(jié)是結(jié)構(gòu)最復(fù)雜，體積最大的關(guān)節(jié)，與其他關(guān)節(jié)相關(guān)，膝關(guān)節(jié)需承受較大的負荷，因而外力影響下其極易受損[1]。一旦膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷，則患者以關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液、積血等為主要臨床表現(xiàn)，關(guān)節(jié)囊內(nèi)滲液中纖維蛋白含量不斷增多，而滲出液也會因血小板的聚集以及大量纖維蛋白而變得黏稠，這就為關(guān)節(jié)腔內(nèi)細菌的繁殖和生長創(chuàng)造了條件，所以極易發(fā)生感染[2]。而及早診斷和治療此類患者，對于減少后遺癥，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)運動功能具有積極作用[3]。因此本文即對MRI與CT在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價值做了探討，現(xiàn)做如下報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2018年12月收治的急性膝關(guān)節(jié)損傷患者120例，將其隨機分為CT組，各60例。其中，對照組男31例，女29例，年齡為18～49歲，平均年齡為（34.2±2.6）歲。觀察組男20例，女30例，年齡為19～47歲，平均年齡為（33.5±2.7）歲。兩組基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)對比差異不顯著，且P＞0.05無統(tǒng)計學意義。

納入及排除標準[4]：均符合急性膝關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)診斷標準，均經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果確診；臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)運動功能受損、膝部疼痛、腫脹等；患者意識清醒，具有一定認知功能；患者均知曉本次試驗并自愿參與，且簽訂知情同意書；排除合并膝關(guān)節(jié)手術(shù)史、膝關(guān)節(jié)外傷史、精神障礙、意識不清者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意批準。

1.2 方法

對照組實施CT診斷，檢查儀器為GE64排螺旋CT機，檢查前指導(dǎo)患者采取仰臥位，設(shè)置相關(guān)參數(shù)：層間距5mm，層厚5mm，螺距1.0mm，管電流100mA，管電壓120kV，檢查時足先進，結(jié)束掃描后實施VR、MPR等重建。

觀察組實施MRI診斷，檢查儀器為GE1.5T高場磁共振掃描儀，常規(guī)掃描橫軸位、冠狀位、矢狀位，采用膝關(guān)節(jié)表面線圈，膝關(guān)節(jié)外翻10～15度，足先進，經(jīng)沙袋壓迫固定，采用T2WI抑制序列、T1WI、T2WI等，設(shè)置相關(guān)參數(shù)：矩陣256×256，層間距5mm，層厚5mm。

1.3 觀察指標

以關(guān)節(jié)鏡檢結(jié)果為金標準，比較分析兩組診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數(shù)資料檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷敏感性對比

關(guān)節(jié)鏡檢結(jié)果顯示，本組120例患者膝關(guān)節(jié)病變共180側(cè)，經(jīng)MRI檢出176側(cè)，檢出率97.78%；經(jīng)CT檢出136側(cè)，檢出率75.56%，在病變關(guān)節(jié)診斷敏感性上，MRI較CT顯著較高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組診斷敏感性對比[側(cè)（%）]

2.2 兩組影像學結(jié)果對比

在膝關(guān)節(jié)異常上，MRI檢出韌帶損傷、關(guān)節(jié)積液、骨組織損傷、軟組織損傷、半月板損傷等共174側(cè)（96.67%）較CT檢出的132側(cè)（73.33%）明顯較高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組影像學結(jié)果對比[側(cè)（%）]

3 討論

在臨床上，急性膝關(guān)節(jié)損傷損傷采用MRI、CT診斷獲得了人們的廣泛關(guān)注和重視，且二者的主要優(yōu)勢即在于檢查結(jié)果高效、掃描范圍廣、分辨率較高等。為了對患者膝關(guān)節(jié)損傷程度予以全面觀察，則需從不同方向、層面、范圍等觀察膝關(guān)節(jié)，以獲取準確的診斷結(jié)果[5]。CT診斷和MRI診斷盡管均具備高成像率、高分辨率等優(yōu)勢，但后者可經(jīng)不同序列獲取不同的信號而準確診斷軟組織損傷以及骨腫脹；而在對骨折進行顯示方面，多排螺旋CT的優(yōu)勢更為明顯，其可經(jīng)VR、MPR重建等，獲取骨折的直觀影響，且可對具體受損部位加以顯示。在實際診斷的過程中，與CT相比，MRR具有更廣的掃描范圍，其可對膝關(guān)節(jié)軟骨、滑膜前后變化予以準確檢查額，且可對滑膜病變進行準確檢測，從而判定是否發(fā)生骨髓水腫。一旦發(fā)生機型膝關(guān)節(jié)損傷，則MRI顯示骨髓呈高信號，且大量充血患者可顯示為血腫信號異常，因此在診斷敏感性上效果更顯著[6]。本文的研究中，關(guān)節(jié)鏡檢結(jié)果顯示，本組120例患者膝關(guān)節(jié)病變共180側(cè)，經(jīng)MRI檢出率97.78%；經(jīng)CT檢出率75.56%，在病變關(guān)節(jié)診斷敏感性上，MRI較CT顯著較高，且P＜0.05。在膝關(guān)節(jié)異常上，MRI檢出韌帶損傷、關(guān)節(jié)積液、骨組織損傷、軟組織損傷、半月板損傷等共174側(cè)（96.67%）較CT檢出的132側(cè)（73.33%）明顯較高，且P＜0.05。因此可見，MRI與CT在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中均具有中藥價值和意義。

綜上所述，MRI與CT在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的效果顯著，前者經(jīng)不同序列顯示半月板、韌帶、軟骨等損傷及骨腫脹的優(yōu)勢更顯著，而后者對骨組織變化具有突出表現(xiàn)，且經(jīng)VR、MPR重建后可更好的顯示骨折。