高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓診斷中的應用效果評價

葉 偉

（宜賓市第二人民醫院 四川 宜賓 644000）

超聲為現階段我國臨床診斷下肢血管病變應用較為廣泛的一種影像學方式，為實現下肢靜脈血栓的早期臨床診治，近年來我院一直在探索該疾病的有效診斷方法[1]。本研究主要探討高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓臨床診斷中的應用效果，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年1月至12月收治的高度懷疑為下肢靜脈血栓的69例患者作為研究對象。納入標準：（1）成年患者；（2）既往無精神疾病史、認知功能正常。排除標準：（1）合并嚴重器質性疾病；（2）急診患者和ICU患者。本組患者中，男性患者36例，女性患者33例，年齡38～75歲，平均（46.29±5.88）歲，體重指數19～29kg/m2，平均（23.86±1.59）。本研究通過我院倫理委員會審核后實施，患者家屬簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對所有研究對象實施高頻超聲檢查和腹部彩色多普勒超聲檢查。

超聲診斷儀：美國GE E9超聲診斷儀，高頻超聲探頭頻率5～10MHz，腹部超聲探頭3.5MHz。

檢查方法：根據病變位置指導患者取仰臥位或俯臥位，身體呈自然伸展狀態。將高頻超聲探頭置于患者病變位置，自髂總靜脈、髂外靜脈及以下深靜脈的順序進行探查，觀察患者血管走向、管徑、血流速度及血管內情況，發現血栓后，觀察血栓位置及回聲，使用彩色多普勒血流顯像技術觀察病變周圍血流狀況，根據診斷需要進行加壓、遠端肢體擠壓等操作。重點檢查患者主訴有腫脹感、疼痛感的部位。高頻超聲檢查結束后，使用腹部超聲進行探查，觀察內容與高頻超聲相同。

具體診斷標準為：（1）患肢有明顯的脹痛或劇烈疼痛，患肢皮膚呈暗紅色，溫度升高，淺靜脈怒張，Homans征陽性；（2）多由手術、創傷史，既往靜脈血栓史等危險因素；（3）超聲、靜脈造影有明顯異常；（4）急性期血漿D-二聚體高于正常范圍。同時符合上述四點即可確診。

1.3 觀察指標

將參照《下肢深靜脈血栓形成診斷及療效標準（2015年）》進行診斷的結果作為金標準，比較高頻超聲單獨應用及與腹部彩色多普勒超聲聯合應用診斷下肢靜脈血栓的準確率、敏感性和特異性。

準確率：試驗診斷方法診斷結果與金標準的符合率。

敏感性：真陽性率，實際為陽性的患者被試驗診斷方法診斷為陽性的概率。

特異性：真陰性率，實際為陰性的患者被試驗診斷方法診斷為陰性的概率。

1.4 統計學方法

統計學軟件版本：SPSS21.0，計數資料采用（%）描述，資料差異采用卡方（χ2）檢驗，P＜0.05為差異顯著性檢驗標準。

2 結果

2.1 69例患者的金標準診斷結果

69例患者中，64例患者確診為下肢靜脈血栓。

2.2 聯合應用診斷下肢靜脈血栓的準確率、敏感性和特異性比較 見表1。

表1

3 討論

早期，下肢靜脈血栓的診斷主要依賴常規體格檢查和血管造影，由于能夠獲得的診斷信息十分有限，該疾病早期的漏診率和誤診率較高[2]。本研究對高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓臨床診斷中的應用效果進行評價，結果顯示高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的準確率、敏感性和特異性均較高頻超聲單獨應用高。分析得到上述結果的原因可能為：高頻超聲單獨應用能夠較好的顯示患者下肢血管狀況，包括血栓所在位置，血管管徑等，但在獲取血流信息方面較受限。而腹部彩色多普勒超聲具有血流顯像功能，能夠在較大程度上彌補高頻超聲單獨應用的局限性。

綜上所述，本研究得出高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓臨床診斷中的應用效果明顯優于高頻超聲單獨應用，有利于進一步降低下肢靜脈血栓的誤診率和漏診率，具有推廣應用價值。