針對阿爾茲海默癥老人的社工服務

張顥婷 聶蔓蕓

【摘要】本文根據本社工團隊深入社區的相關研究數據并結合有關醫療保健知識，針對阿爾茲海默癥患病老人及其親屬提出切實有效的服務方向和措施。從患病后的心理疏導和未患病的專業預防兩方面出發，結合社工相關理論知識，以助人自助為理念，結合小組工作、社區工作等運用社會資源的服務方法，為受益群體達到撫慰內心健康、發掘自我價值、實現溝通和睦的有效目標。

【關鍵詞】阿爾茲海默癥 社工 服務

一、開展此項服務活動的研究意義和實踐意義

（一）研究意義

1.深化相關機構對阿爾茲海默癥的關注和理解，促進各學科間的發展進步。

本次實踐研究為阿爾茲海默癥這一特殊群體領域提供了新的理論指導和服務方式，為社會工作服務的方法提供新形勢下的論據和解讀。加強了各社會機構與政府組織相關部門間的聯系聯絡，促進了各學科體制在合作基礎上相互促進發展，形成新的交流互動聯通模式，為社會特殊人群提供了更多樣的資源支持和情感協助。

2.完善社會保障理論，豐富相關社會工作服務方法研究。

當前社會保障體系主要集中于老年人的養老住房等物質需求層次，卻忽略了以阿爾茲海默癥老人為例的特殊患者的精神需求。對于患病老人而言，基本的大病保險等服務措施跟進的同時，更應該在文娛生活精神信念層面給予堅定的支持和幫扶。在社會工作專業服務理念的支持下，其一方面具有專業的理論知識作為實效積淀，另一方面以有效的方式方法發掘患者內心世界，激發潛能使其充滿信心，以更好的姿態面對之后的生活。

3.擴充多種資源合作下的服務形式，完善服務體系。

由社會工作服務小組、社區相關負責機構、政府相關服務部門等組織所形成的合作服務模式，在有效配合、合理運作下，可以形成合理的服務體系，為之后其他地區的阿爾茲海默癥服務提供范本，由此可以進行系統有效的推廣，通過理論實踐雙方面的結合和論證，給予有效的成果和反饋，形成模式化的服務體系。

（二）實踐意義

1.探索各類社會工作服務方法相結合的可行性，改變研究現狀。

將各類社會資源以及專業社會工作服務方法相結合進行運用，為其方法實行的可行性和有效性給予了實踐上的支持，使其更具有可信性和現實性。而這種方法的實際運用同樣打破了部分社會工作者只專于運用一門方法的現狀，在多種方法間尋找共通性，進行有效梳理整合，展現不同方法的功能效用，提升了服務層面的實踐意義。

2.緩解了阿爾茲海默癥患者與其親屬的精神壓力。

患病家屬要面對自己的至親逐漸喪失生活能力，還要對他的生活起居衣食住行面面俱到，是對家屬生理機能的折磨，更是對精神意志上的積壓和摧殘。在社工的幫助下，逐步幫助親屬扭轉自己的不良情緒，排解自己內心困惑，善待患者，建立與社區間的良好互動關系，豐富自己的內心世界，創建屬于自己的美好生活。

3.提升社會工作者的實務能力，促進了老年社會工作的發展。

提升了社會工作者將專業理論知識切合實際運用到現實中的能力，加強了自我對社區機構相關部門職能體系運作的了解，實現了自我的協調溝通等各方面能力的增進和發展，有利于實現自我價值，創新社會管理。同時，其間接體現了老年社會工作在當局發展的趨勢和重要性，強調了老年人作為當前社會發展需要關注的重要力量，需要大眾和政府機關機構的關注和幫助，更需要國家法律政策的相關制定和實施。

4.減輕了其他學科的壓力，給予社會工作者更大的發展空間。

與其他學科相比，社會工作擁有更加豐富的社會資源。其專業知識和相關人才的培訓所選擇的對象受眾面廣、年齡范圍寬泛，同時其涉及的領域關系到社會各個階層和群體。通過一段時期的專業技能培訓人員就可以具備相應的工作能力并進行實操，為醫學等學科分擔學科壓力，創造研究價值，從而達到相輔相成的有效結合，也給予社會工作者更大的發展領域空間。

二、針對阿爾茲海默癥患者的相關服務

（一）小組工作

1、確立小組活動目的，對小組活動的具體內容進行安排策劃，制作企劃書。

首先確立小組成立的目標和意義，明確小組性質，在此基礎上，聯系前期實際調研情況，制定詳盡的小組活動方案和計劃，對相關活動支出預算進行評估，制作出時間詳盡、活動流程周密的企劃策略書。

2、確立小組成員名單，組建支持小組團隊，與小組成員建立聯系。

通過訪談法、觀察法等方式，對每位小組成員的患病情況、家庭背景環境等有關目前自身環境發展方面的相關因素進行考察，盡可能詳盡的了解每位成員的個人情況。通過第一次小組的活動和交流，利用社工小組和社區聯合所帶來的資源幫助社工與成員間、成員與成員間建立和諧、良好的溝通交流紐帶，同時形成小組規范為之后的進一步活動和工作奠定良好的活動基礎。

3、按照企劃書實行活動內容，社工進行適當的引導和幫助。

按照策劃書的具體活動內容，通過小組的形式對阿爾茲海默癥患病老人進行符合他們生理心理要求的，在有助于身體健康、舒緩身心、發覺自我價值等符合最終目標的幫扶取向上進行拓展延伸，增強其對活動的認同性和積極性，并通過有專業知識內涵的小組活動來幫助他們達到最終目的，實現自我價值。

（一）社區工作

1.積極運用各類社區資源，對阿爾茲海默癥患者進行幫扶

聯結社區內的人文資源和物資資源，加強社區與政府間的聯系與合作，增強政府對這一特殊群體的重視和幫扶。不僅在醫療保險等物質層面給予扶持，更應在精神文化方面進行聯結和支持。例如：設置具有一定安全系數可供老年人日常健身的運動器材等。

2.社區聯系相關部門，成立相應醫療小組，提供相關專業知識。

社區居委會等管理部門運用組織機構內部的協作力量以及聯合社會外界資源共同組建社區醫院和社區醫療小組。一方面可以為小區內的患者進行定期的檢查，了解其患病癥狀和蛻變速度，聯結專業醫院提供具有時效性、可靠性的咨詢。另一方面其可以在社區內為患者提供幫扶工作，當患者出現顯性癥狀時可以進行及時性、專業性的醫療救助，保證患者的生命安全。

三、針對阿爾茲海默癥患者家屬的相關服務

（一）個案工作

1.運用社會支持理論觀點，強調家屬的作用。

社會支持理論注重人與人之間的互動和交流，強調人與人之間通過相互接觸和理解，提供情感性、物質性、信息支持和評價支持，并以此作為個人所擁有的資源，給予自我在人際交流中的溝通和幫助。

而病人家屬的定位不僅在于物質生活，更要側重于精神上的支持和反饋，幫助其認知到自我所能為患者及整個家庭的構建所做出的貢獻。

2、給予家屬內心支撐，建構心理“城墻”。

患者家屬在得知家庭出現意外情況時，首先自我會體現出抵觸和接納不良的反應，這會導致在后續的一系列治療過程中，可能因為自我內心的不接納而影響到治療效果。因此，社會工作者通過個案工作的方式，運用專業方法緩解家屬情緒，學會接納患者，接納家庭，接納當前狀況下的自己，并且進行內心建設，對未來的發展情況做好心理準備，在自己的可接納范圍下去履行自己的職責，發掘自我潛能和認知，承擔自己的看護義務。

（二）小組工作與社區工作相結合

通過小組工作和社區工作相結合的方式，運用優勢視角理論和生活適應理論模式為患者家屬開展適當的社區活動，從中感悟自己內心真實情感，尋找同類群體關懷，得到自我充實和發展，并且獲得新的獲取資源和溝通交流的渠道。

優勢視角理論指人們在面對一定的生活困境與挑戰時，擁有一定的自身能力和社會資源。強調案主潛在的個人能力及周圍環境所帶來的社會資源條件。

生活適應理論模式是一個逐層遞進，自我發掘的過程。通過生理上表象的需求，發現自我問題，之后探究自我內心感受，尋求自我與外界環境之間的聯系和摩擦，從而發現自我的社會適應程度，尋求自己身處社會的壓力來源，最終達到尋找因應的過程。其核心內容是通過自我評價與環境間的適應度和適應關系，找尋出自己內在問題的切入點和可改變的節點，運用相關具有專業性的知識技術在他人引導和自我調適下最終達到社會適應的目的，形成自我生存的良好狀態。

1.創建社區同類群體小組，建立聯系。

在社區內組建家庭情況背景類似的患者親屬支持群體。通過健康講座、分享活動等形式幫助小組成員建立聯系，激發成員間的同理心和支持感。在相似的背景下，成員間更容易產生情感共鳴，更容易了解彼此需求和向對方傾泄內心想法的意愿，更容易獲得對方的認同和理解。從而在這種相互支持的境遇下，一方面會獲得精神情感上的支持和理解，有助于將自己的負面情緒宣泄和釋放。而一方面，會通過這種方式獲得更多的資訊和信息，有助于自身家庭的發展建設。

2.進行小組內醫療專業知識教育，提前預防和應急。

對小組成員進行相關專業醫療知識培訓，一方面考慮到阿爾茲海默癥具有遺傳性的特征，患者家屬作為患者具有血緣關系的親屬，可以通過提前學習一些基礎的專業知識，運用一些簡單的技巧，進行自我警醒和提前預防。另一方面由于患者家屬在患者身邊陪護，在患者發病出現一些突發情況時，在專業技術知識的指導下，家屬可以理智面對突發情況，運用正確方式冷靜處理。

（三）社會工作行政

1.運用社會資源，定期召開預防知識講座。

通過邀請醫院醫生進行專業知識的講解，加強群眾對阿爾茲海默癥患病前兆、患病表現的認識，通過簡單的技巧方法加強自我調解預防能力，實現自我能力的提升。

2.通過政府力量張貼宣傳畫報進行宣傳。

在社區公告欄內張貼阿爾茲海默癥的相關海報，增強群眾對其認知理解，實現自我主動的學習，強化自身健康信念和關愛身體的意識。

本社工團隊具體活動的時間安排和內容設置：

（1）對患者：

①2018.5-2019.5“患者沙龍”舉行照顧經驗交流座談會，讓患者家屬交流經驗。②2018.5-2019.5“記憶咖啡館”創造一個讓照護者和患者表達、分享的休閑社交平臺。③在試點社區建立專門社工服務站，定向為阿爾海默病患者服務。④2017.5-2018.5“音樂之路”傳播輕松愉悅的治療模式，工作者在了解患者過往喜好的基礎上尋找相關有益音樂。⑤2017.5-2018.5“關愛大腦樂享生活”傳遞講笑話治療模式的傳遞。

（2）患者家屬：

①2018.5-2019.5“喘息一小時”志愿服務，志愿者定期照看阿爾茨海默癥患者1小時。②2018 5-2019.5“治療有方”專家指導阿爾茨海默病的預防與護理。③2018.5-02019.5“心靈驛站”對特定患者家屬進行情緒疏導與心理輔導。

（3）社會公眾

①與醫院做好相關信息對接工作，幫助每位患者獲得兩次免費體檢的體驗。②2018.6.20“關注有責”舉行路演，建立“信息交流網”設立微博、微信公眾號相關賬號。③“黃手環”發放活動，家屬對老人進行定位，提高老人在外的安全性。④將實踐和理論經驗知識相結合，結合科學的預防措施整理制定成宣傳手冊向公眾發放。

四、總結

綜合本社工小組的研究方案及具體實踐結果，針對阿爾茲海默癥老人及其親屬所開展的一系列社區服務，我們發現社會公眾對阿爾茲海默癥仍舊缺乏關注性和了解性，但在其患病率日益增高和年齡限度逐漸降低的社會背景下，阿爾茲海默癥需要得到大眾關注和理解的現狀是刻不容緩的。因此，在各理論指導和各學科專業知識的結合運用下，我們應積極發掘相關建設資源，提高社會關注度，增強自我效能和與社會脈絡的聯結，在有限的范圍內，盡可能多的給予這個特殊群體更多的幫扶和照顧。最終幫助其實現自我價值，期待未來生活，在精神和生理上達到真實的接納和進步。