護理?？圃谛W生肺結核知識、態(tài)度、行為調查

洪寶珍，趙梅，潘發(fā)明

作者單位：1安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，安徽 合肥 230032；2安慶醫(yī)藥高等?？茖W校，安徽 安慶 246003；3安徽醫(yī)科大學護理學院，安徽 合肥 230601

結核病是嚴重危害公眾健康的全球性公共衛(wèi)生問題[1]，國務院辦公廳印發(fā)的《“十三五”全國結核病防治規(guī)劃》顯示我國仍是全球30個結核病高負擔國家之一，每年新發(fā)結核病病人約90萬例，位居全球第3位[2]。高校人員密集，人口流動頻繁，一旦出現(xiàn)結核病傳染源，若不及時發(fā)現(xiàn)，極易引起結核病的暴發(fā)流行[3-4]，積極開展高校肺結核防治教育對于肺結核在大學生中流行至關重要。護理?？茖W生是臨床護士的主要來源，開展護理專科學生肺結核知識、態(tài)度、行為的調查分析不僅為學校開展肺結核防治健康教育進一步提供依據，也為護理?？茖W生進入臨床后護理肺結核病人打好基礎。

1 對象與方法

1.1 對象采用按年級分層以班級為單位整群抽樣的方法，抽取本市某高等學校護理專業(yè)2017年在讀的大一、大二學生為研究對象。共1 113名，其中大一學生558名，大二學生555名，男生62名，女生1 051名。排除曾經患過肺結核的學生和直系親屬患過肺結核的學生。

1.2 調查方法采用問卷調查的方式進行調查。對調查員進行有關肺結核知識的專門培訓，調查員在現(xiàn)場負責問卷的發(fā)放，向調查對象介紹調查的目的并獲得其知情同意，由調查對象自行填寫問卷，并當場收回。調查問卷是通過查閱文獻，參照中國結核病防治規(guī)劃工作指南和大學生肺結核知識態(tài)度行為調查問卷[5]，結合本次研究的實際情況自行設計的，問卷內容包括：一般人口學資料、肺結核相關知識、對待肺結核的態(tài)度、對待肺結核的相關行為等。

2 結果

2.1 護理專科學生肺結核防治相關知識、態(tài)度、行為得分基本情況調查結果顯示肺結核防治相關知識平均得分為4(3,5)分，單項知識知曉率范圍為42.5%～92.0%，具體見表1。護理?？茖W生對肺結核態(tài)度的平均得分為42(38,46)分，對于“肺結核病人應公開自己的病情”和“大學生確診患了肺結核，應休學隔離治療”的態(tài)度持有率比較低，分別為57.8%和66.0%，具體見表2；在行為方面得分，平均得分為4(3,5)分，其中主動宣傳肺結核知識的行為持有率最低，為55.5%，見表3。

表1 護理專科學生肺結核防治相關知識得分情況

表2 護理專科學生肺結核防治的態(tài)度得分情況

表3 護理?？茖W生肺結核防治的行為得分情況

2.2 護理?？茖W生肺結核防治相關知識、態(tài)度、行為得分單因素分析肺結核防治相關知識、態(tài)度、行為得分情況進行單因素分析時，我們發(fā)現(xiàn)所有的得分分布均不符合正態(tài)分布，所以采用M(P25,P75)表示。當分組為兩組時，我們采用Mann-Whitney U檢驗。當分組超過兩組時，Kruskal Wallis 檢驗。在對肺結核防治相關知識得分進行分析時，結果顯示，性別(Z=2.143,P=0.032)、年級(Z=9.489,P<0.001)、父親的文化程度(H=9.788,P=0.020)和健康教育(Z=7.253,P<0.001)等因素對護理專科學生的肺結核防治知識有影響。在對肺結核防治相關知識得分進行分析時，結果顯示，年級(Z=5.315,P<0.001)、家庭月收入(H=6.156,P=0.046)和健康教育(Z=5.015,P<0.001)等因素對護理?？茖W生的肺結核防治態(tài)度有影響。而對肺結核防治行為得分進行分析時，僅有健康教育(Z=6.010,P<0.001)是其影響因素。結果見表4。

2.3 護理專科學生肺結核防治相關知識、態(tài)度、行為得分多因素分析肺結核防治相關知識、態(tài)度、行為得分按照P25,P50,P75分成四組，分別作為因變量。將性別、年級、生源地、父親的文化程度、母親的文化程度、家庭月收入和健康教育作為自變量。對知識得分進行有序logistic回歸分析(變量賦值見表5)，性別、年級、父親的文化程度、是否接受過肺結核健康教育是知識得分高低的影響因素，其中男性、大二、父親是大學及以上的文化程度以及接受過肺結核健康教育的學生肺結核防治相關知識得分較高。見表6。

對肺結核態(tài)度得分進行有序logistic回歸分析，得出年級、是否接受肺結核健康教育是態(tài)度得分的影響因素，年級為大二和接受過肺結核健康教育的學生與肺結核防治態(tài)度得分正相關。具體見表7。

對肺結核相關行為得分進行有序logistic回歸分析，顯示是否接受肺結核健康教育、家庭月總收入是影響肺結核行為得分高低的影響因素，接受肺結核教育、家庭月收入在1 500～<3 000元的學生肺結核防治行為得分更高。見表8。

3 討論

3.1 護理專科學生肺結核核心知識知曉現(xiàn)狀《全國結核病防治規(guī)劃(2001—2010年)》提出2010—2015年全民對結核病防治核心信息的知曉率要達到85%，而醫(yī)學生的知曉率應該更高，因為醫(yī)學生是結核病志愿者宣傳的主力軍[6]，近年來有文獻顯示醫(yī)學生對于結核病防治知識的知曉率并沒有達到我們期待的高度[7-8]。而本次調查結果顯示：護理專科學生的肺結核核心知識知曉率不容樂觀，尤其是對肺結核的免費政策和治療的關鍵措施知之甚少，知曉率分別為42.5%和43.7%，遠低于2010—2015年規(guī)劃目標，學校在肺結核防治教育中不僅要宣傳肺結核傳播途徑、典型癥狀等醫(yī)學基礎知識，更要加強國家關于肺結核減免政策方面的知識傳播。在調查學生肺結核核心知識知曉率方面，本次研究也存在一些不足，如為了方便操作，沒有調查臨床、藥學等醫(yī)學專業(yè)?？茖W生的知曉率，調查的覆蓋面還不夠廣，涉及到的肺結核核心知識也可能還不夠全面，也希望有關部門能推出更為具體、全面的肺結核核心知識量表。

表4 護理專科學生肺結核防治相關知識、態(tài)度、行為得分單因素分析結果/[分，M(P25,P75)]

表5 護理專科學生肺結核知識知、信、行得分的有序logistic回歸分析變量賦值表

3.2 護理?？茖W生對于肺結核相關態(tài)度現(xiàn)狀本次調查研究發(fā)現(xiàn)大多數護理?？茖W生對于肺結核的流行趨勢還是比較關注的，尤其是認為大學生應該獲得必要的肺結核防治知識及接受肺結核健康教育，但是很多學生在肺結核社會歧視方面的態(tài)度差異較大，只有一半的學生認同肺結核病人應該公開自己的病情和休學隔離治療，然而肺結核具有很強的傳染性，是危害大學生身體健康的主要傳染源之一，學生一旦確診患了肺結核就應該休學治療，避免在學生中流行擴散[9]。而近一半的學生不愿公開病情，可能是因為以往的肺結核病人常常會遭遇冷眼、歧視[10]。這樣的調查結果一方面提示大學生對于肺結核的歧視仍然存在，另一方面也警示學校在進行肺結核健康教育時要加強心理教育，消除學生對肺結核的歧視感，這樣他們就不會因為擔心受到周圍人的歧視而隱瞞病情。

3.3 護理?？茖W生對肺結核防治行為持有現(xiàn)狀本次調查顯示護理?？茖W生肺結核防治行為持有上相對樂觀，90%以上的學生能夠不隨地吐痰，能保持宿舍定時通風等，這可能與護理專業(yè)學生衛(wèi)生觀念比較好有關。但值得注意的是，本次調查中只有50%左右的學生能夠主動學習肺結核知識和傳播肺結核知識給身邊的人，說明大學生學習和傳播肺結核知識的主動性不強。學校在開展肺結核健康教育時要采取多種渠道傳播肺結核的危害性，并且加強對各類宣傳材料的開發(fā)和創(chuàng)新，增加宣傳材料對大學生的吸引力[11]。提高學生學習的主動性并鼓勵學生推廣肺結核防治知識。雖然本次研究為學校進行肺結核健康教育提供了一定的依據，但遺憾的是沒有對學生的行為進行干預，還不能明確學生對學校哪種途徑的宣傳、教育方法最為感興趣，哪種措施干預的效果最好，當然，在大學校園開展肺結核健康教育任重道遠，今后應從多個角度全面促進大學生對肺結核的認知、態(tài)度并形成良好的行為習慣。

表6 護理?？茖W生肺結核防治相關知識得分有序logistic回歸分析結果

表7 護理專科學生肺結核防治態(tài)度得分有序logistic回歸分析結果

表8 護理?？茖W生肺結核防治行為得分有序logistic回歸分析結果