綜合性治療在小兒肺炎中的應用效果探討

丁 晏

綜合性治療在小兒肺炎中的應用效果探討

丁 晏

目的 對不同方法治療小兒肺炎的臨床效果進行探討。方法 選取小兒肺炎患者70例作為研究對象，按隨機表法將其平均分成2組，即觀察組與對照組，各35例。對照組患兒實行常規治療，即靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦100mg/（kg·d），1次/d；在此基礎之上，再對觀察組患兒予以0.5～1.0g的頭孢哌酮舒巴坦，霧化吸入，1～2次/d，并對2組患兒的臨床治療效果進行觀察、對比。結果 通過治療后，觀察組有27例治愈，6例好轉，總有效率達94.3%，而對照組有23例治愈，8例好轉，總有效率達88.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者在臨床癥狀消失時間、治療時間[（3.50±1.0）d，（6.50±0.51）d]上明顯短于對照組[（5.70±1.48）d，（10.50±1.49）d]，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對小兒肺炎患兒及時采取綜合治療措施，可縮短患兒治療的時間，提高臨床治療的效果。

小兒肺炎；治療；頭孢哌酮舒巴坦

在臨床上，小兒肺炎是一種極為多見小兒呼吸道疾病，其臨床表現主要為：呼吸困難、發熱、咳嗽、氣促以及肺部細濕羅音等，該疾病一年四季均有可能會出現，尤其是在春季與冬季，3歲以下的幼兒極易發生小兒肺炎[1]。該疾病極易反復出現，且一旦未對其加以及時有效的處理，就會引發諸多重癥，倘若不對其進行徹底的治療，那么將對患兒的正常發育與身體健康帶來極大的負面影響。本研究對70例小兒肺炎患者采取不同的治療措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省上饒市立醫院2013年2月～2014年2月所收治的小兒肺炎患者70例作為研究對象，患兒均滿足《諸福棠實用兒科學》中對小兒肺炎的診斷標準，確診為小兒肺炎[2]。按隨機表法將全部患者分成2組，觀察組35例與對照組35例。觀察組，其中男21例，女14例，年齡4～13歲，平均年齡（7.5±1.3）。發病原因：19例受涼，12例支氣管炎，4例其他。對照組，其中男20例，女15例，年齡3～12歲，平均年齡（6.9±1.1）。發病原因：18例受涼，15例支氣管炎，2例其他。2組患兒在性別、年齡、發病原因等方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 首先對患兒進行吸氧、退熱、止咳、平喘等治療，之后在依據患兒的實際病情，維持水、電解質平衡，避免止酸堿平衡發生紊亂[3]。在該前提之下，對2組患兒采取不同的治療方案，其中對對照組患者采取常規性治療，即對患者靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦100mg/（kg·d），1次/d；而對觀察組患者除予以頭孢哌酮舒巴坦靜脈滴注以外，再給予0.5～1.0g的頭孢哌酮舒巴坦，霧化吸入，1～2次/d。在治療的過程中，對患者的臨床癥狀、治療時間、治療效果等進行密切的觀察。

1.3 療效評價標準[2]依據《諸福棠實用兒科學》中對小兒肺炎的評價標準[2]加以判斷，即治愈：患者的臨床癥狀及其體征均消失，經影像學檢查發現肺部炎性病灶已經完全消散、吸收；好轉：患者的臨床癥狀及其體征得到了明顯的緩解，經影像學檢查發現肺部炎性病灶已基本上消散亦或者是吸收；無效：患者的臨床癥狀及其體征并未得到任何的改善，經影像學檢查發現肺部炎性病灶沒有消散，甚至出現加重。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS16.0統計軟件對本次研究所得數據進行分析。正態計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒治療效果比較 觀察組患兒的總有效率為94.3%，而對照組患兒的總有效率為88.6%，2組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組肺炎患兒的治療效果情況比較（n）

2.2 2組患兒治療時間情況 觀察組患者的治療時間為（6.50±0.51）d，臨床癥狀消失時間為（3.50±1.0）d，對照組患者的治療時間為（10.50±1.49）d，臨床癥狀消失時間為（5.70±1.48）d，2組患者在臨床癥狀消失時間與治療時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺炎是因各種不同的病原體亦或者是其他因素而引發的肺部炎癥，其主要的臨床表現為呼吸困難、氣促、咳嗽以及發熱等，在臨床上，小兒極易出現該疾病。據有關調查顯示，全世界每年大約有兩百萬兒童死于小兒肺炎，而在我國，小兒肺炎是導致5歲以下兒童死亡的一個主要原因，在全部住院疾病中小兒肺炎的發病率與病死率極高，因而，國家衛生和計劃生育委員會（原衛生部）已經把小兒肺炎列為小兒四病防治方案中的首位[4-5]。

一旦小兒患有肺炎，必須對其進行及時有效的處理，否則將帶來極為嚴重的后果，輕則誘發多種并發癥，例如缺氧性腦病、呼吸衰竭等，嚴重的將對患兒的生命帶來極大的威脅。因此，對小兒肺炎采取及時、有效的治療方案，是至關重要的[6]。在對小兒肺炎進行治療的過程中，應當依據肺炎的基本治療原則，即對癥處理、預防感染、改進通氣功能以及防范并發癥等，對小兒肺炎患者采取針對性的治療措施。在本次研究中，本研究對2組患兒者采取不同的治療措施，其中，對照組患兒僅予以頭孢哌酮舒巴坦治療，該藥物能夠在一定程度上控制感染的發生[7]。而在此基礎之上，對觀察組患兒再予以頭孢哌酮舒巴坦霧化吸入，以提升感染部位的藥物濃度，進而進一步強化對炎癥的控制；與此同時，再對患兒實施霧化吸入。霧化吸入作為一種治療呼吸系統疾病的關鍵性手段，使用簡單、方便，通過霧化吸入能夠確保藥物快速抵達病灶，并且還能夠有效改善患兒的低氧癥狀[8]。在治療小兒肺炎的過程中，霧化吸入療法具有一定的優越性，具體表現在以下兩點：（1）利用霧化吸入療法用藥，能夠有效祛痰、止咳、消炎、降低充血水腫、抑制分泌物溢出、緩解支氣管痙攣，進而確保患者支氣管保持暢通[9]。因為人體肺泡的面積相對比較大，所以有比較快的吸收速度，在霧化吸入的輔助下，藥物能夠快速地到達人體肺泡，進而在較短的時間內發揮藥效。（2）和其他用藥方式（口服用藥、靜脈滴注等）相比，霧化吸入能夠降低藥物的使用量，進而將使用藥物所帶來的不良反應降低到最小。本研究結果表明，治療后，觀察組有27例治愈，6例好轉，總有效率達94.3%，而對照組有23例治愈，8例好轉，總有效率達88.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）；另外，觀察組患兒臨床癥狀消失時間，治療時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，對小兒肺炎患者在常規治療的基礎之上，采取綜合治療措施，可縮短患兒治療的時間，提高臨床治療的效果。

[1] 盧建忠.小兒肺炎的治療效果觀察及體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20(12):1996-1997.

[2] 江載芳，胡亞美.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2005:1175-1214.

[3] 王琴.小兒肺炎的臨床治療探析[J].醫藥前沿，2013(3):151.

[4] 施周虎.對中西醫結合治療小兒肺炎78例體會進行分析與探討[J].醫學信息，2012，25(9):319-320.

[5] 周石保.100例小兒肺炎治療體會[J].中國醫藥指南，2011，9(21): 315-316.

[6] 張向陽.小兒肺炎治療體會[J].當代醫學，2010，16(24):57.

[7] 陳玉琴.中醫治療小兒肺炎50例的臨床體會[J].求醫問藥（學術版），2012，10(8):593.

[8] 虞忠萍.58例肺炎患兒的臨床治療體會[J].大家健康（下旬版），2014(3):223-223.

[9] 張偉萍.小兒肺炎及并發癥的觀察和護理[J].中外健康文摘，2010，7(1):236-236.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.014

江西 334000 江西省上饒市立醫院 （丁晏）