運用操作競賽激勵激發醫學生CPR、體格檢查、換藥術課堂興趣和技能提高的探討

楊益民 田廣輝 楊 婷

運用操作競賽激勵激發醫學生CPR、體格檢查、換藥術課堂興趣和技能提高的探討

楊益民 田廣輝 楊 婷

目的 觀察分析操作競賽激勵在激發醫學生CPR、體格檢查、換藥術課堂興趣和技能提高方面的價值。方法 將學生隨機均分成2組（n=30）。學習方法以小組人員相互探討為主，老師輔導為輔。對每位學生的平時表現進行記錄，給予量化并計算得分。對2組學生的理論成績以及技能比賽成績進行對比分析。結果 實驗組學生的理論成績以及技能比賽成績均明顯優于對照組學生，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 競賽的過程也是學生們實戰技能心理素質和知識點提高的過程，可為培養合格的醫學生在教與學方法上不斷地探討和進步。

醫學生；臨床技能培訓

石門縣人民醫院是長沙醫學院附屬教學醫院，承擔長沙醫學院臨床醫療本科大四學生1個班的理論與見習教學已有7年，長沙醫學院作為一所民辦的本科醫學院校，在教學領域多年來一直不斷創新、探索如何讓學生更好的自主學習。如何提高學生的學習積極性，基地教學醫院進行了許多有益的創新。如今，我們把研究方向由原來的單純課堂學習投轉到開放式的課后操作競賽模式。該教學法能很好地調動學生學習積極性，激發學習興趣，減少各種課堂問題，對學生自主學習能力的培養有較大作用。為進一步觀察分析操作競賽激勵在激發醫學生CPR、體格檢查、換藥術課堂興趣和技能提高方面的價值，將學生隨機均分成2組，采取不同方法進行干預，具體數據報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 具體設計將學生隨機均分成2組（n=30）。學習方法以小組人員相互探討為主，老師輔導為輔。對每位學生的平時表現進行記錄，給予量化并計算得分。每組學生的總成績則由每位同學的理論成績和臨床操作成績2部分組成。這樣能很好地激勵同學生之間的相互學習、探討和競爭[1]。

1.2 理論成績由平時表現分和技能試卷試題總分總成

1.2.1 平時表現分 由到課率、課間提問、作業考勤3部分的總分組成。

（1）到課率分：學生上課期間，輔導老師每天不定時抽查。曠課1次/d，扣5分/次。

（2）課間提問分：由任課教師上課提問，學生搶答，教師記下學生的姓名，并記錄學生的答案是否正確，然后交輔導老師出匯總（答對者加1分，錯誤者不加分）。

（3）作業考勤分：由每天下課后，收取60位同學的一門課程的筆記檢查，無筆記的同學，扣5分/次。

1.2.2 試卷組成 由石門縣人民醫院的臨床教學專家出題。保密，滿分100分，臨床技能理論占60%，內科、外科、婦科、兒科占40%。定于期末考試之前考試。然后計算總成績[2]。

1.3 技能操作分數 由醫院的臨床專業教師對實驗組的同學進行一次培訓，內容包括CPR、腹部體格檢查、換藥術3項。學生課后自主學習關于體格檢查的聯系和理論知識。期末的時候，通過比賽（CPR、腹部體格檢查、換藥術各項滿分100分），由本院的臨床專家擔任評委，按照專業臨床技能比賽的評分標準，為每位學生打分[3]。

1.4 注意事項

1.4.1 60位同學的選取是自愿、公平、隨機產生的。

1.4.2 此次活動的時間是2013年3月1日～2013年5月1日，為期2個月。

1.4.3 保證此次參加活動的同學能有一個良好的學習環境。

1.4.4 注意勞逸結合，時候注意此項活動對學生的壓力。適當的時候可以停止此次活動。

2 結果

2.1 理論成績 實驗組學生理論成績均明顯高于對照組學生，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組、對照組理論成績對比表（總分）

2.2 技能比賽成績 實驗組學生技能比賽成績均明顯高于對照組學生，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組、對照組技能比賽成績對比表（總分）

3 討論

臨床醫學是一門實踐性較強的學科，臨床醫學的研究對象為人體及疾病，是直接關系到人民群眾健康的學科。臨床實踐是臨床教育質量的重要保證。由于醫學生在學習CPR、體檢和換藥術等課程時，往往更傾向于基礎理論知識的學習，而與實踐聯系并不緊密，這也使課程教學的效率和水平都不能滿足臨床要求，并削弱學生的積極性。而通過操作競賽的方式，不僅能給學生一個實踐課本知識的機會、提升其學習積極性，更能形成良好的競爭氛圍，使學生更好地互相交流和互相學習，取長補短，增進協作性，對于其素質教育有重大意義。另外，通過競爭，也能發現具有潛質的學生并加以適當的加分獎勵，以更加激發學生的潛能，而與參加競賽的學生相比，未參加的醫學生的技能難以實踐、知識難以靈活應用，且態度也不積極，因此舉行此競賽之后參加和未參加競賽的學生的差異明顯，今后也應組織類似的醫學競賽，從而提高學生的專業學習效果和積極性。隨著醫學和教育學的不斷發展，各種醫學臨床實踐模擬器械和設備應用于現代醫學教育，臨床實踐的方法得到了本質改變[4]。醫學生可通過實際操作培養臨床操作技能，并通過操作競賽形式激勵醫學生的臨床操作技能。通過2個月的實踐，所有任課教師一致反映，大四本科醫學生上課的積極性比以前有明顯提高，上課時間開小差，精力不集中的學生較前大大減少，課前預習、課間做筆記、課后復習的學生越來越多。通過本研究結果發現，在2個月的實踐學習中，實驗組的學生在課堂上的表現以及在課后的表現都比對照組的學生優秀。實驗組的學生試卷分都達85分以上。對照組的學生分數也較前稍提高，但是沒有實驗組提高得明顯[5]。班上學生都表示從競賽活動中真正地學有所獲，即使在進入最后一年的臨床實習階段，學生反饋這種學習方法在臨床工作中也很實用。

隨著人民群眾對醫療服務的期望值越來越高，患者及家屬的法律意識不斷增強，醫療糾紛及相關法律訴訟的情況不斷增多，給臨床醫生帶來許多壓力。作為臨床醫學本科學生畢業之前的實踐活動，可使畢業生在實習之前，增加實習生的動手機會，增加學生的臨床醫療操作實踐技能[6]。根據我國衛生部和教育部出臺的《醫學教育臨床實踐管理暫行辦法》規定指出，臨床實踐在開展之前，應告知相關患者的同意，保證患者的醫療安全和法律權利。此規定保證了患者的利益，同時也減少醫學生相關的臨床實踐教育機會。本院通過臨床技能模擬中心，運用操作競賽的機制，可有效提高醫學生的適應畢業實習的機會。開展醫學生臨床技能培訓是當前醫學教育與發展的重要舉措，在醫學教育培訓中要始終堅持理論與實踐相結合[7]。通過模擬臨床實習、采取操作競賽機制，加強醫學生的臨床基本操作技能水平，彌補臨床實踐操作教育不足，保證臨床教育的質量。總之，競賽的過程也是學生們實戰技能心理素質和知識點提高的過程，老師們也從中受到啟發，在理論與見習課的教案中不斷完善，發現薄弱環節重點講解和帶教，為培養合格的醫學生在教與學方法上不斷地探討和進步[8]。

[1] 孔小麗,余惠.高校醫學臨床技能培訓中心建設和管理的探討[J].中國高等醫學教育,2010,15(2):95-96.

[2] 曲政海,李云芳,姚珊珊.臨床技能培訓實驗中心在醫學生臨床實習中的應用[J].醫學教育探索,2010,9(5):642-645.

[3] 李云芳,于蘭貞,邱玉貞.臨床技能培訓中心功能和管理模式的探索[J].實驗室研究與探索,2011,30(3):91-93.

[4] 李云芳,姚珊珊,邱玉貞.臨床技能培訓中心在實習醫生臨床技能培訓中的作用[J].中國高等醫學教育,2010,10(12):79-82.

[5] 張媛媛,張國艷,周慶環,等.消化內科專科臨床技能強化培訓的實踐與研究[J].中國高等醫學教育,2011，11(7):88-90.

[6] 文宏,鄧東紅,程鵬.臨床技能培訓中心在臨床醫學教育中的作用初探[J].醫學與哲學（臨床決策論壇版）,2011,32(3):67-68.

[7] 徐蕾,黃琪敏.專業學位醫學研究生臨床技能培訓的實踐與研究[J].上海交通大學學報（醫學版）,2011,31(3):360-364.

[8] 孟衛東,杜慶鋒,譚劍.臨床技能培訓中心建設實踐的總結[J].山西醫科大學學報:基礎醫學教育版,2010,12(2):196-197.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.113

湖南 415300 石門縣人民醫院（楊益民 田廣輝 楊婷）