醫(yī)生的醫(yī)生

◎文/紀(jì)小龍

我是做病理研究的。說(shuō)到病理學(xué)，老百姓了解得不多，在國(guó)外叫“醫(yī)生的醫(yī)生”。因?yàn)槲覀兠刻旄傻幕睿际墙o醫(yī)院里每一個(gè)科的醫(yī)生回答問(wèn)題。并不是我們有什么特殊的才能，而是我們都有一臺(tái)顯微鏡，可以放大一千倍，可以看到病人身體里的細(xì)胞變成什么樣子了，從本質(zhì)上來(lái)認(rèn)識(shí)疾病。

我認(rèn)為，最好的保健是順其自然，保健品毫無(wú)作用。不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)外因的作用，而是按照自己本身生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，去做好每一天的事情。小孩、年輕人、中年人、老年人，各有各的規(guī)律，各有各的自然之道。

還有運(yùn)動(dòng)應(yīng)該適量。運(yùn)動(dòng)加速血液流動(dòng)，給身體來(lái)一次大清掃，把角落里的廢物通過(guò)血液循環(huán)帶走，有助于身體的代謝。不過(guò)，任何運(yùn)動(dòng)形式都有它最佳的頻度和幅度，好比說(shuō)心跳，正常人一分鐘跳70下，你不能老讓它跳150下，那不是最佳的運(yùn)動(dòng)限度。你可以每個(gè)禮拜有一次或兩次，讓心跳達(dá)到120下就可以了。

我們應(yīng)該正?？创`診。人體是個(gè)很復(fù)雜的東西，每個(gè)醫(yī)生都希望手到病除，也都希望將誤診率降到最低，但是再控制也控制不住。只要當(dāng)醫(yī)生，沒(méi)有不誤診的。小醫(yī)生小錯(cuò)，大醫(yī)生大錯(cuò)，新醫(yī)生新錯(cuò)，老醫(yī)生老錯(cuò)。因?yàn)榇筢t(yī)生、老醫(yī)生遇到的疑難病例多，這是規(guī)律。如果在門診看病，誤診率是50%。如果你住到醫(yī)院里，年輕醫(yī)生看了，其他的醫(yī)生也看了，大家也討論了，該做的化驗(yàn)全做完了，誤診率是30%。中國(guó)的誤診和國(guó)外比起來(lái)，還低一點(diǎn)兒。誤診的原因是多方面的，太復(fù)雜，不過(guò)大家應(yīng)該遵循一個(gè)原則：如果在一家醫(yī)院被診斷得了什么病，你一定要征得第二家醫(yī)院的核實(shí)，這是個(gè)最簡(jiǎn)單的減少誤診的方法。

有一些診斷不是誤診的問(wèn)題。比如說(shuō)脂肪肝，它不是病。在二十年前，不管哪本書上，都不會(huì)專門有這個(gè)詞兒，這全是B超惹的禍。

有了超聲這個(gè)儀器，把探頭往你的腹部一放：哦！你是脂肪肝！這個(gè)詞就叫出來(lái)了。我專門研究過(guò)這個(gè)問(wèn)題，超聲診斷與解剖檢查并不統(tǒng)一。身體里脂肪多，你的肝臟里脂肪一定多，問(wèn)題是脂肪多了，給你帶來(lái)什么疾病沒(méi)有？有人說(shuō)你現(xiàn)在是輕度脂肪肝，過(guò)兩年變重度脂肪肝，然后就變肝硬化，最后是肝癌，這樣的話沒(méi)有任何證據(jù)。還有酒精肝，都以為喝酒對(duì)肝損害最大。其實(shí)，酒精到了肝臟，在那里分解，最終產(chǎn)物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。喝酒關(guān)鍵不是對(duì)肝的損傷，是對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的傷害。人體里只有神經(jīng)細(xì)胞是生下來(lái)多少個(gè)，一輩子都不會(huì)再增加一個(gè)，只會(huì)減少。喝酒每喝醉一次，都要犧牲一批神經(jīng)細(xì)胞。

我對(duì)癌癥的興趣，從上世紀(jì)70年代上學(xué)時(shí)候就開(kāi)始了，到現(xiàn)在已經(jīng)三十多年了。開(kāi)始的時(shí)候充滿了幻想、充滿了激情。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，竹籃打水一場(chǎng)空！癌細(xì)胞到了中晚期的時(shí)候，你去治療想把癌細(xì)胞殺死，這個(gè)思路是錯(cuò)的。打個(gè)比方：任何癌癥，就像一個(gè)種子，你的身體就是一片土壤。這個(gè)種子冒芽不冒芽，長(zhǎng)大不長(zhǎng)大，取決于土壤。種子再好，土壤不適合，它決不會(huì)長(zhǎng)出來(lái)。怎么改善這個(gè)土壤？這是現(xiàn)在研究的課題。目前，早期的癌要治好很簡(jiǎn)單，如果是晚期，我建議針對(duì)生存質(zhì)量去努力，減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。

做醫(yī)生這么多年，我有一種感慨：醫(yī)生永遠(yuǎn)是無(wú)奈的，因?yàn)樗刻於济媾R著失敗。作為醫(yī)生，我給自己只能打20分。有三分之一的病醫(yī)生無(wú)能為力，有三分之一的病是病人自己好的，醫(yī)學(xué)只解決三分之一的病。而這三分之一的病，我也不可能解決那么多，我能打20分就很不錯(cuò)了。其實(shí)最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是時(shí)間，最好的心態(tài)是寧?kù)o，最好的運(yùn)動(dòng)是步行。