家庭醫生簽約服務在社區高血壓管理中的應用效果探究

李建國

【摘 要】目的：探討家庭醫生簽約服務在社區高血壓管理過程中的應用效果。方法 ：將2018年1月～2018年12月在我中心接受治療的120例社區高血壓患者作為研究對象，根據管理方法不同分為家庭組（n=60）以及對照組（n=60）。對照組實施常規管理，家庭組在此基礎上實施家庭醫生簽約服務，對比兩組患者血壓情況。結果： 兩組患者血壓水平均有所下降，但家庭組水平更低（P<0.05）。結論： 在社區高血壓患者管理過程中通過采取家庭醫生簽約服務能夠穩定患者血壓水平，有利于控制其病情。

【關鍵詞】家庭醫生;社區高血壓;管理

【中圖分類號】R716【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

部分高血壓患者治療依從性較差，存在用藥不當、飲食隨意等情況，會造成血壓波動，導致病情反復[1]。因此，在高血壓患者治療期間需要對其進行適當管理，引導其養成良好的行為習慣。我中心對60例社區高血壓患者采取了家庭醫生簽約服務，整體效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標準[2]：選入患者均符合WHO關于高血壓診斷標準，收縮壓超過140mmHg和（或）舒張壓超過90mmHg，所有患者已經簽署知情同意書。

排除標準[2]：繼發性高血壓患者;依從性較差無法配合者;存在肝、腎等器官功能嚴重不全者。

對2018年1月～2018年12月在我中心接受治療的120例社區高血壓患者進行回顧性分析，根據管理方法的不同分為家庭組（n=60）以及對照組（n=60）。家庭組中男33例，女27例，年齡為53～73歲，平均年齡為（62.77±6.34）歲，病程為1～12年，平均病程為（5.44±2.24）年;對照組中男30例，女30例，年齡為54～76歲，平均年齡為（63.19±6.48）歲，病程為1～10年，平均病程為（5.36±2.31）年。家庭組與對照組在一般資料方面如性別、年齡、病程等對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取常規降壓藥物如倍他樂克、氯沙坦鉀等治療，對照組實施常規管理，組織患者參與健康講座，定期對其進行血壓測定，并予以用藥指導、飲食指導等。家庭組在此基礎上采取家庭醫生簽約服務：（1）由家庭醫生與患者提供簽約服務。家庭醫生與患者進行1次面對面交流，進一步了解患者病情，并完整收集患者相關信息，如性別、年齡、病情、家庭狀況等，將其整合為健康檔案，便于持續記錄患者病情變化，為患者藥物治療提供可靠參考。（2）家庭醫生隨時與患者保持密切溝通，相互添加微信、電話等。一旦患者出現問題，可及時通過微信或電話聯系家庭醫生，家庭醫生根據其問題給予針對性指導，實現個性化服務。（3）家庭醫生可借助微信定期向患者推送高血壓相關知識，包括藥物功效、藥物合理用法、飲食注意事項、運動注意事項。除了督促患者按醫囑合理使用降壓藥物外，還可根據患者飲食習慣以及口味偏好為其制定專門的健康飲食食譜。（4）家庭醫生每月進行1次上門隨訪，與患者及其家屬進行積極溝通，督促患者養成良好的行為習慣，以穩定病情。

1.3 觀察指標 比較兩組患者干預前與干預后舒張壓以及收縮壓水平。

1.4 統計學分析 本研究中有關數據以Epidata3.1軟件錄入，雙遍錄入，并實施邏輯糾錯。以SPPS 19.0軟件包完成統計學分析，計數資料采取χ2檢驗;計量資料采取t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預前，家庭組與對照組在舒張壓以及收縮壓方面對比差異性無統計學意義（P<0.05）;經過干預，家庭組與對照組在舒張壓以及收縮壓方面均存在一定幅度下降，然而家庭組水平要低于對照組（P<0.05），見下表1：

3 討論

高血壓是臨床常見的慢性疾病，多見于中老年群體，是導致心腦血管疾病的重要危險因素。近年來，高血壓發病率呈現了遞增趨勢，已經嚴重威脅到社會群體生命健康。現今高血壓尚無根治方法，需要長期服用降壓藥物控制血壓，還需要患者保持良好的生活習慣。在高血壓患者治療期間，需要對其進行管理，引導其養成良好的行為習慣，有利于控制病情發展。

本研究中，家庭組采取了家庭醫生簽約服務，結果表明，經過干預后，家庭組與對照組在舒張壓以及收縮壓方面均存在一定幅度下降，然而家庭組水平要低于對照組（P<0.05），與有關文獻報道結果類似[3]。家庭醫生簽約服務是基于“自愿簽約，自由服務”所實現。在家庭醫生與患者雙方簽訂服務協議后，家庭醫生能夠為患者提供個性化的服務[4]。家庭醫生通過建立健康檔案對患者病情持續跟蹤，掌握患者病情變化，從而給予其針對性指導;借助電話、微信等工具，患者出現問題時可及時反饋至家庭醫生，獲得解答;家庭醫生會定期向患者推送并講解高血壓相關知識，增強其認知能力與自護能力;通過定期隨訪，能夠協助患者進一步控制病情，督促養成良好的用藥習慣與生活習慣，保證治療有效性。

綜上所述，在社區高血壓患者管理過程中通過應用家庭醫生簽約服務能夠進一步穩定患者血壓水平，有利于控制其病情。

參考文獻

何敏蘭，謝艷華，王偉華，等.家庭醫生簽約服務在社區高血壓慢病管理中的應用價值研究[J].中外醫學研究，2018，16（22）：156-157.

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王甦平，周鑫，龔睿婕，姜寧，鮑勇.家庭醫生醫護團隊模式對社區高血壓控制效果分析[J].中華全科醫學，2015，13（02）：244-246.

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