針刀松解術治療膝骨關節炎臨床效果觀察

朱龍 楊英昕 劉磊 李海存

【摘 要】目的：總結并歸納針刀松解術治療膝骨關節炎臨床效果。方法：本文挑選我院57例膝骨關節炎患者，挑選自2018年1月至2019年1月，將其納入本研究。按照計算機表法將患者分為對照組28例和觀察組29例。對照組患者使用扶他林進行治療，觀察組患者接受針刀松解術治療。比較兩組患者治療前后Lysholm 膝關節功能評分及疼痛（VAS）評分。結果：護理前，兩組Lysholm 膝關節功能評分、VAS評分比較，組間數據經統計軟件檢驗展示出P>0.05的結局，兩組無分析意義，可比;護理后，接受針刀松解術治療的觀察組患者Lysholm 膝關節功能評分、VAS評分均遠優于對照組，組間數據經統計軟件檢驗展示出P<0.05的結局，兩組存在分析意義。結論：在膝骨關節炎患者的治療中，針刀松解術治療的效果遠優于手法牽引治療，有助于降低患者治療后的疼痛評分，改善患者膝關節功能。

【關鍵詞】針刀松解術;膝骨關節炎;效果

【中圖分類號】R74.9【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

膝骨關節炎是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。明顯癥狀為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適，膝關節僵硬、發冷以及腫脹、彈響、積液等[1]。治療膝關節骨關節炎的關鍵就是防止軟骨進一步磨損，緩解疼痛癥狀，改善關節功能，本文總結并歸納針刀松解術治療膝骨關節炎臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文挑選我院57例膝骨關節炎患者，挑選自2018年1月至2019年1月，將其納入本研究。本研究經我院倫理委員會批準通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。按照計算機表法將患者分為對照組28例和觀察組29例。其中觀察組：男12例，女17例;年齡43～82歲，平均（65.18±2.65）歲;對照組：男13例，女15例;年齡41～83歲，平均（65.22±2.73）歲。樣本數據在年齡、性別上分析，兩組表示出P>0.05的結局，提示組間差異微弱，可比性強。

1.2 納入標準、排除標準 a）納入標準：①確診為膝骨關節炎者[2];②簽署知情同意書且臨床資料完整者。b）排除標準：①存在嚴重的系統性疾病者;②有藥物濫用史者;③存在手術禁忌癥或生命指標不穩定者。

1.3 方法 對照組患者使用扶他林進行治療，給予患者扶他林（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10980297，規格：100mg），給藥方式為口服給藥，100mg/次，1次/d，連續給藥2周。

觀察組患者接受針刀松解術治療，選擇膝關節周圍壓痛點4～8個，以龍膽紫標記最明顯痛點，以1型4號針刀與韌帶、肌纖維平行快速入針，緩慢到達軟組織結處，行縱行疏通、橫行剝離，以術者手術有松動感時結束松解;退出針刀后立即按壓入針點，以創可貼外敷。比較兩組患者治療前后Lysholm 膝關節功能評分及疼痛（VAS）評分。

1.4 觀察指標 采用Lysholm 膝關節功能評分量表比較兩組膝關節功能，總分100分，Lysholm 膝關節功能評分越高，患者膝關節功能越強。

采用視覺模擬評分法（VAS）比較兩組疼痛情況，總分10分，分數越高，疼痛越劇烈。

1.5 統計學方法 取得研究過程中兩組患者所得數據，使用SPSS19.0軟件對其進行統計學有效處理，Lysholm 膝關節功能評分、VAS評分由（）展現，行t檢驗，計數指標由%展現，組間運行χ2檢驗，以P<0.05為存在分析意義。

2 結果

兩組治療前后Lysholm 膝關節功能評分、VAS評分的比較

護理前，兩組Lysholm 膝關節功能評分、VAS評分比較，組間數據經統計軟件檢驗展示出P>0.05的結局，兩組無分析意義，可比;護理后，接受針刀松解術治療的觀察組患者Lysholm 膝關節功能評分、VAS評分均遠優于對照組，組間數據經統計軟件檢驗展示出P<0.05的結局，兩組存在分析意義，見表1。

3 討論

膝骨關節炎多發于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因，分析其發生原因，多是由膝關節退行性病變、外傷、過度勞累等因素引起;此外，體重過重、不正確的走路姿勢、長時間下蹲、膝關節的受涼受寒，也是導致疾病發生的重要因素[3]。膝骨關節炎會導致患者膝關節畸形、肌肉萎縮，嚴重影響患者的健康和運動功能;患者關節組織內的慢性炎癥還會引起滑膜充血、水腫，病情長期發展甚至會引起滑膜軟骨壞死[4]。

臨床治療上，應在日常生活中，避免長時間處于一種姿勢，更不要反復屈伸膝關節;根據天氣變化注意防寒濕，保暖;此外，還應避免膝關節過度勞累。平時生活中應盡量減少上下臺階等使膝關節屈曲負重的運動，以減少關節軟骨的磨損[5]。此項試驗中，護理前，兩組Lysholm 膝關節功能評分、VAS評分比較，組間數據經統計軟件檢驗展示出P>0.05的結局，兩組無分析意義，可比;護理后，接受針刀松解術治療的觀察組患者Lysholm 膝關節功能評分、VAS評分均遠優于對照組，組間數據經統計軟件檢驗展示出P<0.05的結局，兩組存在分析意義。根據上述材料，表明針刀松解術治療膝骨關節炎的效果明顯優于扶他林進行治療。

綜上所述，在膝骨關節炎患者的治療中，針刀松解術治療的效果遠優于扶他林進行治療，有助于降低患者治療后的疼痛評分，改善患者膝關節功能。

參考文獻

衛元璋， 劉福鼎， 朱保國，等.超聲引導下針刀松解術聯合體外沖擊波治療膝骨關節炎[J].現代診斷與治療， 2017， 28（1）：109-111.

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宋寒冰， 于英君， 姜益常，等.針刀松解術對膝骨性關節炎軟骨細胞作用分子機制實驗研究[J].中醫藥學報， 2017， 45（5）：64-67.