關節鏡下骨贅清理治療膝關節骨性關節炎患者的療效評估

宿獻偉

【摘 要】目的：研究與分析關節鏡下骨贅清理治療膝關節骨性關節炎患者的療效。方法：選取來我院進行治療的患有膝關節骨性關節炎疾病的患者28例，研究對象選取時間為2015年10月-2018年10月，隨后將這28例患者分為傳統清理組與骨贅清理組，每組各14例。其中對傳統清理組患者采取傳統關節鏡下清理治療，而對骨贅清理組患者采取關節鏡下骨贅清理治療。結果：骨贅清理組與傳統清理組患者的治療效果、Lysholm評分、VAS評分以及膝關節滑膜厚度等指標均較佳，但是骨贅清理組患者的各項指標更佳，具有統計學意義（p<0.05）。結論：關節鏡下骨贅清理治療膝關節骨性關節炎患者的療效顯著，值得進一步推廣與使用。。

【關鍵詞】關節鏡;骨贅清理治療;膝關節骨性關節炎

【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

膝關節骨性關節炎是臨床上最為常見的老年慢性疾病，患有該類疾病的患者往往會表現出關節脹痛等臨床癥狀，會嚴重危害患者的身心健康以及生活質量[1]。本文研究與分析關節鏡下骨贅清理治療膝關節骨性關節炎患者的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來我院進行治療的患有膝關節骨性關節炎疾病的患者28例，研究對象選取時間為2015年10月-2018年10月，隨后將這28例患者分為傳統清理組與骨贅清理組，每組各14例。在傳統清理組的14例患者中，有男性患者8例，有女性患者6例，年齡為46-79歲，平均年齡為（55.64±9.53）歲;在骨贅清理組的14例患者中，有男性患者7例，有女性患者7例，年齡為46-81歲，平均年齡為（55.79±9.51）歲;兩組患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 治療方法 傳統清理組：對傳統清理組患者采取傳統關節鏡下清理治療，首先指導患者采取仰臥位，同時給予硬膜外麻醉以及氣囊止血帶，整個手術過程在關節鏡下進行操作，根據患者的膝關節的具體情況來選擇膝前內和前外入路，對患者的髕上囊、髕骨關節、內外側隱窩以及股骨內外踝、交叉韌帶等部位進行密切觀察，對退變剝脫軟骨進行清理，對粗糙、高低不平以及退化的關節面進行修平處理，將部分不穩定的半月板以及即將脫落的軟骨瓣進行切除，隨后將游離體摘除，灌注沖洗患者的關節腔。

骨贅清理組：對骨贅清理組患者采取關節鏡下骨贅清理治療，本組患者的治療需要在傳統清理組手術治療的基礎上進行操作，打磨或者切除對關節活動產生影響的骨贅，可以采取骨踝肩窩擴大成形術治療，將增生滑膜、軟骨間嵌入的脂肪組織以及絮狀懸浮絨毛進行刨削，鉆孔患者軟骨下的硬化骨，以此來達到充分減壓的目的，松解緊張外側支持帶，沖洗患者的關節腔，將剝脫游離物充分灌洗以及清除，并且將患肢采用彈力繃帶進行包扎，在手術治療后的1周拆線[2]。

1.3 評判標準 由我院醫師對兩組患者的治療效果、Lysholm評分、VAS評分以及膝關節滑膜厚度等情況進行詳細地記錄，且進行存檔。其中治療效果主要分為痊愈、好轉、有效以及失敗，具體的評判標準如下：

痊愈：患者的疼痛感完全消失，且患者的關節活動情況完全恢復[3];

好轉：患者的疼痛感基本消失，且患者的關節活動情況基本恢復;

有效：患者的疼痛感有所消失，且患者的關節活動情況有所恢復;

失敗：患者的疼痛感未消失，且患者的關節活動情況未恢復;

而Lysholm評分得分為0-100分，患者的得分越高，其膝關節的相關功能越佳。VAS評分用來測量患者的疼痛程度，患者的得分越高，其疼痛感越強烈。

1.4 統計學科學處理 我院醫師將兩組患者的治療效果、Lysholm評分、VAS評分以及膝關節滑膜厚度等數據記錄于統計學科學處理軟件SPSS 19.0中進行科學處理。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果 骨贅清理組與傳統清理組患者的治療效果均較佳，但是骨贅清理組患者的該項指標更佳，具有統計學意義（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的Lysholm評分、VAS評分以及膝關節滑膜厚度等情況 骨贅清理組與傳統清理組患者的Lysholm評分、VAS評分以及膝關節滑膜厚度等指標均較佳，但是骨贅清理組患者的各項指標更佳，具有統計學意義（p<0.05）。見表2。

3 討論

關節鏡手術可以有效地將患者關節內的鈣磷結晶、炎性物質以及軟骨碎屑等清除，調節患者的關節液滲透壓酸堿度，改善關節內環境，促進正常滑液的分泌[4]，而對患者采取關節鏡下骨贅清理治療，可以將退變關節軟骨和被損傷的半月板進行有效處理，消磨掉增生骨贅，將游離體取出，可以有效地改善患者的病情[5]。

綜上所述，關節鏡下骨贅清理治療膝關節骨性關節炎患者的療效顯著，值得進一步推廣與使用。

參考文獻

康波， 丁韶龍.關節鏡下清理結合腓骨上段部分截骨治療膝關節骨性關節炎[J].臨床骨科雜志， 2017， 20（4）：486-486.

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郭保逢， 秦泗河， 任龍喜，等.骨贅清理結合Ilizarov關節牽伸術治療中晚期踝關節炎[J].中國矯形外科雜志， 2017， 25（4）：357-360.

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