妊娠合并糖尿病的血糖監控與飲食指導

宋淑秀

【摘 要】目的：分析妊娠合并糖尿病的血糖監控和飲食指導。方法：本次對象為我院妊娠合并糖尿病患者72例，選至2016年9月-2018年5月，將其隨機分成2組：對照組實施基礎護理，試驗組在對照組基礎上加用血糖監控、飲食指導，評定2組結果。結果：試驗組空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均比對照組低，差異顯著（P<0.05）。試驗組并發癥發生率為5.6%，比對照組的22.2%低，差異顯著（P<0.05）。結論：加強妊娠合并糖尿病患者的血糖監控和飲食指導，可減少并發癥，提高控血糖水平，值得推廣。

【關鍵詞】妊娠合并糖尿病;血糖監控;飲食指導

【中圖分類號】R58 【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

妊娠合并糖尿病是一種以糖代謝異常為表現的疾病，若病發后治療不及時，將誘發呼吸窘迫、巨大兒等病癥，威脅母嬰健康。因此，應加強對患者的血糖監控和飲食指導，以控制血糖指標，保證母嬰健康[1]。下面，本文將我院2016年9月-2018年5月收治72例妊娠合并糖尿病患者作為對象，探討了血糖監控和飲食指導的臨床作用，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 本次對象為我院妊娠合并糖尿病患者72例，選至2016年9月-2018年5月，將其隨機分成2組：36例試驗組中，初產婦28例（77.8%），經產婦8例（22.2%），年齡22-36歲，平均（30.6±1.5）歲;孕周22-34周，平均（28.6±0.6）周。36例對照組中，初產婦29例（80.6%），經產婦7例（19.4%），年齡23-36歲，平均（30.7±1.4）歲;孕周21-34周，平均（28.5±0.5）周。所有患者肝腎功能均正常，經倫理委員會批準，并簽署知情同意書。2組在一般資料上無統計差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組實施基礎護理，介紹疾病病因、治療過程，加強心理疏導。試驗組在該基礎上加強血糖監控和飲食指導，具體包括：①對患者和家屬進行健康宣教，幫助其了解飲食控制、血糖監控的重要性，掌握導致血糖水平異常的因素，預防臨床并發癥的發生。②妊娠合并糖尿病患者的飲食指導，既要能為母嬰提供足夠營養，也要防止攝入過量導致血糖指標變化。結合患者孕周、體重等，計算每日所需總熱量，日常飲食以高營養、清淡食物為主，多吃新鮮蔬果、豆類、水產品等，禁食高糖水果和甜食。晚上可補充碳水化合物、蛋白質，滿足夜間嬰兒的營養需求，降低低血糖發生率。指導患者多運動，控制體重，增強免疫力。將每日膳食纖維攝入量控制為30g，限制食鹽的攝入，注意礦物質、維生素的補充。③觀察和記錄血糖值的變化情況，定期檢測腎功能，預防因血糖變化引發眼底病變、腎功能減退。教會注射胰島素和監測血糖的方法，將血糖值控制在合理范圍內，減輕心理負擔。對于出現低血糖的患者，可飲糖水，或推注葡萄糖注射液。

1.3 判定項目 （1）觀察2組患者的空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白水平。（2）觀察2組患者的并發癥發生情況，包括妊娠期高血壓、產后出血、羊水過多。

1.4 統計學方法 利用統計軟件SPSS18.0分析數據，空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白屬于計量資料，并發癥屬于計數資料，分別用標準差（）、百分比（%）的形式表示，并分別實施t、卡方檢驗。P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 患者血糖控制情況統計 試驗組空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均比對照組低，差異顯著（P<0.05），見下表。

2.2 患者并發癥發生率統計 試驗組并發癥發生率為5.6%，包括妊娠期高血壓1例，產后出血1例。對照組并發癥發生率為22.2%，包括妊娠期高血壓3例，產后出血4例，羊水過多1例，差異顯著（X2=4.181，P=0.041）。

3 討論

近年來，妊娠合并糖尿病病發率持續上漲，一方面由于人們生活水準提高，飲食結構變化，攝入的能量和營養比較多。另一方面，妊娠期體檢工作的開展，使得糖尿病檢出率上升，便于有效控制血糖水平[2-3]。由于妊娠合并糖尿病的特殊性，臨床首選飲食控制療法，不提倡使用胰島素、降糖藥，以免影響母嬰健康。

本研究中，對照組實施基礎護理，試驗組在基礎護理上加強血糖監控和飲食指導，結果顯示：試驗組的空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均比對照組低，差異顯著（P<0.05）。說明，于妊娠合并糖尿病患者治療期間監控血糖、控制飲食，可糾正不良的飲食習慣，預防血糖水平的劇烈變化[3]。究其原因：根據患者的血糖水平，制定針對性的膳食方案，限制每天的攝入熱量和含鹽量，保證機體營養充足，提高控血糖水平。2組治療期間都出現了產后出血、妊娠期高血壓等并發癥，其中試驗組發生率為5.6%（2/36），比對照組的22.2%低（8/36），差異顯著（P<0.05）。說明，合理控制患者飲食和血糖，可預防母嬰并發癥的發生，保護母嬰生命[4]。

綜上，加強妊娠合并糖尿病患者的血糖監控和飲食指導，可減少并發癥，提高控血糖水平，值得推廣。

參考文獻

笪苗，謝新芳.妊娠糖尿病的影響因素及其預防方法的研究進展[J].護士進修雜志，2018，33（5）：404-408.

雷道琴，尤天俊.妊娠糖尿病的飲食指導[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，（36）：371-371.

黃晶，張明銘，黃飛燚，等.飲食調劑和運動管理對妊娠糖尿病產婦母嬰結局的臨床意義[J].河北醫藥，2018，40（19）：3021-3023，3027.

賈曉煒，趙鑫，賈賀堂，等.認知觀點、飲食干預和運動指導對妊娠糖尿病的療效評價[J].武警醫學，2014，25（8）：768-770.

胡彩霞，譚建琴，沈麗君，等.個體化營養療法對妊娠糖尿病血糖控制及妊娠結局的影響[J].中國婦幼健康研究，2015，26（6）：1286-1288.