未足月胎膜早破并發早產的臨床處理和妊娠結局的觀察

阿米尼姑·阿吾提

【摘 要】目的：觀察未足月胎膜早破并發早產的臨床處理和妊娠結局。方法：選取2016年2月至2018年2月我院婦科收治的48例未足月胎膜早破并發早產孕產婦作為研究對象，依據孕婦的孕周數不同將其分為1組和2組，1組27例， 2組21例。觀察對比兩組孕產婦的的臨床處理和妊娠結局。結果：本研究中的48例患者中有29例具有未足月胎膜早破的易發因素，占60.4%;兩組患者的分娩方式差異無統計學意義（P>0.05）;1組患者的窒息情況、圍生兒死亡率顯著高于2組患者的新生兒（P<0.05）。結論：對于孕周在28-34周的孕產婦來說，采取保守治療進行保胎，盡可能延長孕婦孕期，可避免出現新生兒并發癥，減少新生兒死亡率。選擇對產婦和新生兒傷害較小的分娩方式、盡量延長孕期，選擇恰當的分娩時機，能獲得較好的妊娠結局。

【關鍵詞】未足月胎膜早破;早產;臨床處理;妊娠結局

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

引言：產婦在臨產前發生胎膜破裂稱做胎膜早破，這種并發癥一般常見于圍產期，而未足月胎膜早破則是指當孕產婦的妊娠期在28到37周內時的胎膜早破[1]。這是一種非常嚴重的并發癥，雖然發病率可低至2%左右，但后果非常嚴重，可導致圍產兒、產婦患病或死亡，因此未足月胎膜早破產婦的臨床處理措施及妊娠結局非常值得關注。本研究選取了2016年2月至2018年2月我院婦科收治的48例未足月胎膜早破并發早產孕產婦作為研究對象，觀察未足月胎膜早破并發早產的臨床處理和妊娠結局，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年2月我院婦科收治的48例未足月胎膜早破并發早產孕產婦作為研究對象，依據孕婦的孕周數不同將其分為1組和2組。1組27例，孕周為28-34周，平均年齡（27.5±2.1）歲;2組21例，孕周為34-37周，平均年齡（28.2±1.7）歲;兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 判斷孕產婦是否為未足月胎膜早破，可根據患者主訴、陰道內流出液體、陰道窺器檢查、陰道后穹隆涂片等綜合判斷。對于已確診為未足月胎膜早破的患者，進行胎膜早破的常規護理，若患者孕周不滿34周，應優先選擇則保胎治療，為患者靜脈滴注30-70毫升的25%硫酸鎂，抑制宮縮;對患者肌注地塞米松5毫克，給藥兩天，每天兩次，每隔一周可重復給藥[2]。若患者的胎膜破裂時間大于6小時小于12小時，則進行抗感染治療，同時密切觀測患者的體溫、羊水、胎心率，患者有感染跡象則立刻終止妊娠。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的分娩方式、兩組患者的新生兒情況。

1.4 統計學方法 在本次的研究分析中，對數據進行分析時，使用的軟件是SPSS14.0，采用X2對計數的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數據之間的差異使用P值來分析。

2 結果

2.1 造成未足月胎膜早破發生的因素有多種，本研究中的48例患者中有29例具有易發因素，占60.4%，其中有9例陰道炎病史、3例破膜前有性生活史、10例有引產流產手術史、2例雙胎、1例臀位、1例妊高癥、1例羊水過少、1例前置胎盤、1例胎盤早剝，19例原因不明，占39.6%。

2.2 對比分析兩組患者的分娩方式，差異無統計學意義（P>0.05），具體見表1。

2.3 對比分析兩組患者的新生兒情況，孕期較少的1組患者的新生兒死亡率顯著高于2組患者的新生兒，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表2。

3 討論

目前關于產婦未足月胎膜早破的發生因素尚且不明確，一般認為未足月胎膜早破會在多種因素的影響下發生，生殖道上行感染、子宮頸機能不全、外來創傷、絨毛膜中催乳素含量偏高、孕婦年齡過大、產婦有流產、引產史等均是未足月胎膜早破的易發因素[3]。從本文的研究結果中也可以看出，48例研究對象中有29例就具有未足月胎膜早破的易發因素，占比例為60.4%，因此加強產婦產檢、預防和治療生殖道感染、避免因意外妊娠而引發的引產和流產、避免在妊娠后期發生性生活等，都能夠有效預防和避免未足月胎膜早破的發生。

研究結果顯示，孕周不同的兩組患者的分娩方式并無顯著性差異（P>0.05），因此對于孕周較少的產婦來說，應優先選擇對產婦、新生兒傷害較小、使新生兒存活幾率增大的分娩方式。

此外，從研究結果來看，孕周較少的1組患者的新生兒的窒息情況以及新生兒死亡率，要顯著高于孕周較多的2組患者，因此為了有效的避免新生兒窒息或者圍生兒死亡，應當最大程度地提高孕產婦的胎齡，所以對孕周較少的孕產婦來說，采取保守治療進行保胎，延長孕期，能夠減少對胎兒及產婦的傷害，降低新生兒死亡率[4]。

參考文獻

施金云.妊娠晚期未足月胎膜早破病因及妊娠結局的臨床分析[J].中外女性健康研究，2016（15）：51-52.

周艷鵬.探討未足月胎膜早破的臨床處理及對早產兒結局的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（33）：45-45.

程寶珠.未足月妊娠胎膜早破并發早產108例臨床分析[J].中外醫療，2016，35（15）：106-107.

黃征芳.未足月胎膜早破的發生因素及妊娠結局分析[J].基層醫學論壇，2016，20（30）：4230-4231.