微信健康教育模式對幽門螺旋桿菌陽性患者護理干預(yù)的應(yīng)用

鐘敏華 徐鈺鈞 覃素梅 鄒格 孫永麗

【摘 要】目的：探討微信平臺延續(xù)護理在消化內(nèi)科幽門螺旋桿菌陽性患者中的應(yīng)用的效果。方法：將出院后實施根除HP治療的100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組利用微信平臺實施延續(xù)性護理服務(wù)，對照組給予常規(guī)出院健康指導(dǎo)。觀察兩組HP感染病人的服藥依從性、HP基礎(chǔ)知識知曉率以及HP的根除率。結(jié)果：觀察組的各項指標都優(yōu)于對照組，兩組之間的差別經(jīng)統(tǒng)計學檢驗有差異（P<0.05）。結(jié)論：采用彈微信平臺實施延續(xù)性護理，提高出院患者的服藥依從性、HP基礎(chǔ)知識的知曉率及根除率。

【關(guān)鍵詞】微信平臺;延續(xù)護理;幽門螺旋桿菌

【中圖分類號】R817.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，HP）是世界范圍內(nèi)最流行的人類感染性疾病之一。有研究顯示，首次抗HP根治失敗會導(dǎo)致HP對抗生素產(chǎn)生耐藥性，從而影響二線治療方案的效果[1]。為根除幽門螺旋桿菌的非常重要的環(huán)節(jié)，病人出院后要遵醫(yī)囑行抗HP治療，因此，出院后的自我管理非常重要。護理工作現(xiàn)在是更具有挑性和創(chuàng)造性的工作。信平臺是目前國內(nèi)應(yīng)用比較普遍的通訊軟件，其具有互動便捷，操作簡單的特微點。為了提高HP陽性患者出院后的服藥依從性和疾病的相關(guān)知識，提高生活質(zhì)量，我科建立微信平臺，對患者實行健康教育和生活指導(dǎo)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究確診HP陽性患者共100例，按出院順序編號，用隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組各50例。其中男性53例，女性47例，年齡為25至85歲，文化程度大專及以上25例，中專33例，高中26例，初中13例，小學3例。納入標準：免疫法HP進行HP檢測，陽性患者且能自行使用微信平臺者，愿意參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：胃手術(shù)史者、4周內(nèi)使用過質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、鉍劑、抗生素。胃鏡檢查確診為慢性活動性胃炎、胃潰瘍、萎縮性胃炎患者，幽門螺旋桿菌二次治療的患者[2]。兩組一般資料之間的差別，經(jīng)統(tǒng)計學比較，無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 我科出院患者采用四聯(lián)治療：標準劑量的PPI+鉍劑+兩種抗生素（阿莫西林和克拉霉素）。10-14天為一個療程。

1.3 健康教育 對照組給予常規(guī)健康指導(dǎo)、實驗組采取微信健康教育模式。患者一個月后到門診復(fù)查HP的情況，兩組均發(fā)放自行設(shè)計的HP知識情況調(diào)查表、Morisky依從性量表進行調(diào)查。

1.3.1 常規(guī)健康指導(dǎo) 出院時指導(dǎo)患者定期復(fù)查的方式和時間，講解幽門螺旋桿菌感染的預(yù)防的相關(guān)知識，向患者交待相關(guān)疾病的注意事項，做好服藥、營養(yǎng)、康復(fù)、生活、工作等出院的健康教育指導(dǎo)。

1.3.2 微信健康教育指導(dǎo) 微信健康教育的內(nèi)容為：微信平臺上每周一講解藥物的不良反應(yīng)、每周三再次宣教HP的相關(guān)知識，每周四告知患者定期復(fù)查的方式和時間。每周二、五發(fā)布幽門螺旋桿菌感染的預(yù)防的相關(guān)知識，每周五晚8時至9時有醫(yī)生在線咨詢，解答患者的問題。個別對相關(guān)知識要求高的或有私聊要求的患者，進行微信私聊。

1.4 評價指標 調(diào)查患者的服藥依從性采用Morisky 依從性量表。該量表共8 個問題，量表滿分為8 分，得分≥6 分為依從性好，< 6 分為依從性差。該量表在國內(nèi)的應(yīng)用具有較高的信度、效度。清除標準：在治療結(jié)束至少1個月后復(fù)查14C呼氣試驗，檢查結(jié)果陰性即可診斷。統(tǒng)計HP 陽性例數(shù)，并計算HP根除率。

1.5 統(tǒng)計學方法 對100例患者服藥依從性及HP基本知識知曉率情況進行統(tǒng)計，使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，資料采用X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥依從性比較 見表1。

2.2 兩組患者幽門螺旋桿菌（HP）基礎(chǔ)知識知曉率比較 見表2。

2.3 兩組患者幽門螺旋桿菌根除情況比較 見表3。

3 討論

微信是一種通信軟件，近幾年在人們的日常生活中得到了廣泛的應(yīng)用，為醫(yī)患溝通開辟了一條新的渠道。微信平臺具有成本低、傳輸速度快、交互性強等優(yōu)點，可以實現(xiàn)即時通信。臨床認為，在HP治療過程中，患者依從性是影響HP 根除率的重要因素之一[3]，通過微信健康宣教有利于提高患者用藥依從性，在微信上強調(diào)遵醫(yī)的重要性，避免或盡量減少漏藥情況的發(fā)生。服藥過程中易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)， 主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛等，在微信上耐心傾聽患者的講述，積極進行心理疏導(dǎo)，使患者保持積極樂觀的態(tài)度，以平和的心態(tài)面對疾病，自覺配合治療。HP的傳播是通過糞口途徑傳播，微信上再次宣教飯前飯后洗手、消毒餐具、集體用餐時使用公筷、定期跟換牙刷、漱口杯專用、夫妻同治、定時清除口腔牙菌斑的重要性。指導(dǎo)患者正確飲食，從飲食、生活、心理上進行護理干預(yù)， 幫助患者建立良好的自我護理管理環(huán)境， 全面促進機體康復(fù)。

微信健康教育模式是一種新型的健康教育手段，本研究將微信健康教育模式應(yīng)用于幽門螺旋桿菌陽性患者的健康宣教中，提高了患者的服藥依從性，使患者對HP的認識達到了新的高度，增強了患者對疾病的認識，提高了HP的根除率。適合臨床的進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻

茅丹，方歲妹，陳霞，周巧霞，龔蕾.全程護理干預(yù)對門診幽門螺旋桿菌感染患者的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（11）：93-94.

易紅艷，陳雙雙，鐘志民，別彩群.健康教育結(jié)合電話隨訪對幽門螺旋桿菌陽性患者療效的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（17）：7-8.

尋凌福，吳智芬，江秀英.綜合護理干預(yù)聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（07）：1658-1660.