探討鈥激光碎石術治療膀胱結石護理分析

張鶴苧

【摘 要】目的：探討鈥激光碎石術治療膀胱結石護理方法和效果。方法：選取2017年5月-2018年5月我院收治的98例接受鈥激光碎石術治療的膀胱結石患者作為研究對象，隨機將全部患者均分成對照組和觀察組。對照組患者接受常規護理，觀察組患者則在此基礎之上接受系統性護理。對比兩組患者的護理效果差異。結果：觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，觀察組患者的不良事件發生率以及投訴率均顯著低于對照組，兩組差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：系統性護理方法在接受鈥激光碎石術治療的膀胱結石患者護理當中有著突出的應用價值，可以顯著增強患者的護理滿意度，減少不良事件和患者的投訴率，加快患者的康復速度，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】鈥激光碎石術;膀胱結石;護理

【中圖分類號】R697【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

膀胱結石是泌尿系統結石的一個疾病類型，常發生于膀胱內部，可以劃分成原發性和繼發性膀胱結石。膀胱結石患者的病情和多種因素相關，如感染、膀胱異物、尿路梗阻等，會給患者的日常生活帶來極大的阻礙，降低其生活質量。臨床上對膀胱結石的治療以鈥激光碎石術治療方法為主，能夠減少對患者身體的傷害，加快恢復速度，保證治療效果[1]。在這一過程當中要注意強化對患者的護理干預，特別是要給予患者系統性護理，保證手術順利實施和手術成功率的提高。本次研究選取98例患者，并對其實施分組對比研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院收治的98例接受鈥激光碎石術治療的膀胱結石患者，全部患者均經過臨床診斷確診，綜合檢查結果判定患者為膀胱結石，同時患者均符合鈥激光碎石術治療的標準，不存在手術禁忌癥。隨機把全部患者均分成兩組，命名為對照組和觀察組，每組各患者49例。對照組患者中男性29例，女性20例，年齡為24-58歲，平均年齡（45.3±2.8）歲，患者病程為2個月-2年，平均病程（0.8±0.2）年，單發和多發患者的比例為39：10，結石直徑為1-4.5cm，結石平均直徑是（2.2±0.2）cm;觀察組患者中男性28例，女性21例，年齡為24-59歲，平均年齡（45.6±2.7）歲，患者病程為1個月-2.2年，平均病程（0.9±0.3）年，單發和多發患者的比例為37：12，結石直徑為1.5-5cm，結石平均直徑是（2.5±0.3）cm。兩組患者在一般資料方面的對比沒有統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規護理，主要包括：術前做好手術準備，介紹治療過程當中的注意事項;術后監測患者生命體征指標，預防并發癥。觀察組患者則在此基礎之上接受系統性護理，具體護理內容是：第一，術前護理。（1）心理護理：鈥激光碎石術治療是眾多膀胱結石治療方案當中的一種新型方法，所以很多患者對這一治療方案都不夠熟悉，再加上患者本身對膀胱結石疾病認識不足，所以在心理上存在消極情緒，影響到病情控制以及手術開展。對此，護理人員要充分的理解和關心患者，給予他們心理上的支持和幫助，為患者及其家屬介紹有關于膀胱結石疾病的情況，同時告知患者鈥激光碎石術治療方法的方法以及應用優勢，同時讓患者明確注意事項，贏得患者的積極配合，確保良好護患關系的形成。（2）術前檢查與準備。術前護理人員要協助患者完成綜合性的疾病檢查工作，主要包括B超、心電圖、胸片、尿常規、血生化等檢查內容，以便明確患者是否具備充足的手術治療條件，了解患者是否存在尿路結石、前列腺增生等合并癥狀。另外，術前做好各項器械的準備工作，控制好患者的血壓，指導患者術前12小時禁食，術前6小時禁飲，并在術前一晚實施灌腸。第二，術中護理。在將患者推入手術室后，注意對手術室當中的溫度和濕度進行控制，避免溫度過低;指導患者結合手術治療需求調整體位，并輔助做好術前麻醉工作;認真檢查手術器械工具，做好管道連接，控制水泵流量、調控壓力。第三，術后不理。（1）監測生命體征：在將患者送回病房之后指導患者平臥4-6個小時，同時監測患者的生命體征指標，主要包括血壓、呼吸、脈搏等。（2）導管護理：對導尿管當中的引流液進行觀察，查看其顏色、流量等，一旦發現異常需立即報告醫生處理;做好倒尿管的固定，避免導尿管出現扭曲、受壓、纏繞等問題，同時保證導尿管的流通順暢。（3）并發癥護理：針對于術后出血并發癥，需加強尿液顏色監測，如果出血量較大的話，則指導患者切勿用力，減少活動，并適當使用止血藥物;針對于術后感染并發癥，需要為患者每日沖洗膀胱，做好引流管的護理與導尿口的消毒，指導患者多飲水;針對膀胱痙攣并發癥，要查找發生原因并進行對癥處理[2]。

1.3 統計學方法 此次研究利用統計學軟件處理分析。計數資料用百分比表示，實施檢驗。P<0.05時，差異具備統計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，觀察組患者的不良事件發生率以及投訴率均顯著低于對照組，兩組差異具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在膀胱結石的臨床治療當中可以選用的方法種類很多，其中鈥激光碎石術是一種新型手術方案，可以提高治療安全性，減少對患者的身體創傷，保證結石凈排率。而為了強化手術治療效果，則需在手術治療的同時加強對患者的系統性護理，術前要做好心理護理以及術前檢查和相關準備工作，術中要加強環境護理以及手術輔助，而在術后則需要監測患者的生命體征，做好導管護理與及并發癥的護理，從而提高患者的護理滿意度，提升護理質量[3-4]。

綜上所述，系統性護理方法在接受鈥激光碎石術治療的膀胱結石患者護理當中有著突出的應用價值，可以顯著增強患者的護理滿意度，減少不良事件和患者的投訴率，加快患者的康復速度，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

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裴軍，蔣曉松，曾國鋒.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石241例臨床觀察[J].海南醫學，2015，（16）：14-16.

余文蔚，陶婷.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石 64 例圍術期護理[J].中國現代醫生，2014，（9）：68-70.

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