循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用效果觀察

張海燕

【摘 要】目的：探討循證護理方法應用在急診中毒患者洗胃中的效果及意義。方法：選取我院急診中毒成人患者100例隨機分成試驗組和對照組，各50例，其中對照組患者接受傳統常規護理法，試驗組患者接受循證護理法。對比分析兩組的護理效果。結果：試驗組總洗胃時間及首次吸出液體時間較對照組顯著減低，試驗組并發癥發生率低于對照組，試驗組中護理工作滿意度較對照組顯著增高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理在急診中毒患者洗胃中應用效果顯著，有效提高搶救成功率和滿意度。

【關鍵詞】循證護理;急診中毒;洗胃

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

自20世紀90年代開始，循證醫學蓬勃發展。隨著其方法的復雜和廣度的擴大，循證醫學越來越多地被用于患者護理和技術評估中[1]。循證護理是隨著循證醫學的發展而出現的，要求護理人員將科研文獻與臨床實踐、病人個體實際情況相結合，對病人實施最佳的干預。在急診中毒患者的最有效搶救方法為電動洗胃。雖然電動洗胃有很好治療效果，但并不能忽視其并發癥給患者額外增加的痛苦。因此，本研究探討與分析采用循證護理方法在急救中毒患者洗胃中的療效及意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集本院急診科在2016年1月至2019年1月期間成人中毒患者100例作為研究對象，將其隨機分為兩組：試驗組50例，對照組50例。試驗組中男性患者21例，女性患者29例，年齡在20-60歲之間，中位年齡為（38.0±4.0）歲，主要中毒物為藥物中毒、食物中毒和有機磷農藥中毒。對照組中男性患者26例，女性患者24例，年齡在18-65歲之間，中位年齡為（36.0±5.0）歲，主要中毒物為藥物中毒、食物中毒和有機磷農藥中毒。比較兩組一般資料情況，無統計學差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 對所有實驗對象均進行正常洗胃后，對參照組胃患者應用傳統常規護理，對研究組患者在傳統護理基礎上實行循證護理措施。首先，明確患者中毒類型。其次，根據相關文獻和臨床經驗選擇洗胃方式、洗胃液和胃管的材料及長度。最佳洗胃方式為反復洗胃結合胃腸間斷減壓[4]。洗胃液溫度選擇37℃～41℃。留置胃管長度應在55-70cm之間，直達胃部并固定[2]。過程中應密切關注受試者生命體征的變化，根據實際情況選擇合適的體位或輕柔胃部，減少洗胃并發癥的產生。最后，統計兩組總洗胃時間、首次吸出液體時間、并發癥的發生和受試者對護理工作的滿意度，同時做好回顧總結工作。

1.3 統計學方法

采用 SPSS20.0 數據軟件對本研究數據進行統計分析。P <0.05 為具有統計學意義。

2 結果

1.2 試驗組和對照組洗胃基本情況對比 兩組數據中試驗組首次吸出液體時間、總洗胃時間較對照組來說更低，P< 0.05，比較差異有統計學意義（見表1）。

2.2 洗胃后試驗組和對照組并發癥發生情況對比

經統計分析可知，試驗組在嘔吐、腹痛、出血、虛脫方面的總并發癥發生率較對照組更低，差異有統計學意義（P< 0.05）（見表2）。

2.3 試驗組和對照組護理滿意度對比 由統計分析可知，試驗組護理總滿意率 94.24% 較對照組 70.43%來說更高，差異有統計學意義（P< 0.05）（見表3）。

3 討論

急性中毒是一個主要的衛生保健問題，具有顯著的發病率和致死率。在我國，這是一種常見的醫療緊急情況。中毒常常出現分泌物增多，導致肺部并發癥出現[3]。而急診中毒最有效的搶救方式之一為電動洗胃，通過此種方法，能夠快速清除毒物，避免毒物的進一步吸收。但傳統常規護理模式中，對于洗胃方式、洗胃液和胃管的選擇上未做到科研文獻與臨床實踐、病人個體實際情況相結合，對病人實施最佳的護理干預，最終導致了嘔吐、腹痛、出血、虛脫等并發癥發生，嚴重者可發生腦水腫或者肺水腫的危及生命情況。

隨著循證護理越來越多受到關注，其在臨床工作中的效果和意義逐步凸顯出來。該模式被視為有效的、嚴謹的、明確的、科學的護理干預模式，能夠為患者提供更優質的服務，提高治療水平。依據病人的中毒類型選擇合適的洗胃方法，并判斷患者的意識狀態選擇最佳體位[4]。傳統洗胃方法理論中胃管留置長度并不能完全使胃管側孔進入胃內，導致胃液流出速度減慢、洗胃不充分、增加洗胃時間。循證護理法從解剖學角度分析留置胃管最適宜長度為鼻尖-耳垂到劍突的距離，通常為55～70cm，這一長度能確保胃管側孔完全進入胃內，徹底洗胃，縮短首次洗胃時間和總洗胃時間[5]，與表1結果相符。根據患者個體化制定具體的護理措施，可縮短洗胃時間、徹底清除毒物、緩解疼痛和降低并發癥發生，由表2可知，試驗組病人并發癥發生率較低，表明循證護理的干預方法是可靠并有效的。這些即保證了護理的質量，也提高了患者對護理的滿意度。

綜上所述，循證護理在急診中毒患者洗胃中應用效果顯著，值得在臨床工作中推廣使用。

參考文獻

Erin G Stone.Evidence-Based Medicine and Bioethics： Implications for Health Care Organizations， Clinicians， and Patients.Perm J.2018; 22： 18-030.Published online 2018 Oct 22.doi： 10.7812/TPP/18-030.

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彭麗.循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用[J].臨床護理雜志，2013， 12（2）.doi： 10.3969/j.issn.1671-8933.2013.02.019.

謝小英.循證護理在洗胃過程中的應用[J].實用中醫藥雜志，2008，24（1）：60-61.