武紅英 白軍紅 穆曉紅 張娟紅

【摘 要】目的：分析密集化護理對急性有機磷中毒患者綜合治療的影響。方法：選取時間段2017年3月-2018年11月，以同期收治的68例急性有機磷中毒病人為對象，隨機分為對照組（普通護理）和觀察組（密集化護理）。對比兩組對綜合治療的效果。結(jié)果：相對比對話走，觀察組臨床效果更為顯著，患者滿意度滿意高，數(shù)據(jù)經(jīng)過差異檢驗P<0.05。結(jié)論：對急性有機磷中毒患者綜合治療期間采用密集化護理，臨床療效得到保證，病人對護理服務(wù)的滿意度高。

【關(guān)鍵詞】密集化護理;急性有機磷中毒;綜合治療效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

急性有機磷中毒是危重疾病中時常可見的疾病，其多與膽堿酯酶活性被有機磷抑制，乙酰膽堿發(fā)生異變有關(guān)，而且該疾病進程快，危急，一旦治療不及時就會造成死亡事件。一般情況下，有機磷中毒病人均采用洗胃、藥物等治療，不過為了確保治療效果需要配合可行性高、安全的護理措施。密集化護理是臨床護理方案之一，其具有臨床療效保證，預后效果改善的作用[1]。因此，本研究以收治的病人為對象，給予病人密集化護理，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 隨機抽取68例本院在2017年3月-2018年11月收治的急性有機磷中毒病人，將其分為對照組34例，年齡24-59歲，平均（41.58±8.26）歲，男女患者分別占據(jù)12例、22例;觀察組34例，年齡25-59歲，平均（42.06±8.31）歲，男女患者分別占據(jù)14例，20例;基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)過差異檢驗分析，P>0.05，具有可比價值。

1.2 護理方法 對照組：普通護理，病人入院后，檢查病人生命指標體征、瞳孔、意識等反應(yīng)，根據(jù)有機磷中毒程度，準備搶救藥品;同時采取阿托品等藥物進行基礎(chǔ)項治療，之后洗胃，以避免窒息;另外治療期間，觀察病人的病情，另外患者多是沖動服用有機磷農(nóng)藥，治療后多與其溝通交流，開展心理指導，讓病人的改善負性情緒;洗胃結(jié)束后24小時內(nèi)禁止食用任何食物[2]。

觀察組：在普通護理上開展密集化護理，內(nèi)容：（1）全面評估病人的病情，并根據(jù)病情的情況設(shè)計搶救方案，進入搶救室后，協(xié)助病人調(diào)節(jié)體位，并清潔呼吸道，靜脈通路建立。（2）洗胃期間，護理人員注意胃管長度，按照各階段操作情況，確保胃管插入深度，反復清洗5次，無異味停止。（3）搶救后4日內(nèi)對病人的M樣癥狀加強觀察力度，該癥狀多以腺體分泌增加、平滑肌異常痙攣為主，及時對其血氣指標實施檢查，以避免呼吸衰竭的發(fā)生;并給予病人水電解質(zhì)等維護，做好口腔清潔護理，以避免感染的發(fā)生。（4）根據(jù)入院全面性評估結(jié)果、以往病史、教育程度等因素，結(jié)合臨床實際情況，設(shè)計針對性、目的性的心理護理方案，多與病人和家屬接觸交流，通過語言或非語言交流，使他們對護理人員的信任感增強，建立和諧同時加強對病人隱私保護，多鼓勵、安慰，必要時開展家人、親屬工作，讓他們多關(guān)系陪護病人，給予精神支持。（5）根據(jù)病人有機磷中毒情況，結(jié)合病人日常飲食計劃，合理制定營養(yǎng)均衡的飲食方案，培養(yǎng)病人和家屬健康的飲食生活;如果病人所中之毒為氧化樂果等半衰期長的濃度，治療3天后，恢復良好，允許進食;半衰期比較短中毒者，2日后可進食，進食時先食用流質(zhì)食物，按照病情再給予病人熱量、纖維素較多的食物。

1.3 觀察指標 經(jīng)過不同護理干預，對兩組病人的情況實施情況，其中臨床療效從呼吸機使用時間、腸道清潔時間、M樣癥狀消失時間、蘇醒時間為主;患者滿意度采用本院自擬評估表，分為三個指標：滿意;良好;差，在病人出院時，讓其進行填寫[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗，數(shù)據(jù)差異滿足P<0.05，統(tǒng)計學價值方存在，檢驗系統(tǒng)使用SPSS23.0的t與卡方;其中計量數(shù)據(jù)用t處理，用（）表示;計數(shù)數(shù)據(jù)用卡方處理，用[n，%]表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 觀察組臨床療效與對照組相對比，觀察組病人臨床療效更為顯著，P<0.05，詳情報道如表1。

2.2 患者滿意度分析 觀察組滿意度70.58%，對照組滿意度91.18%，數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗，P<0.05，詳情報道見表2。

3 討論

急性有機磷中毒是急診病癥，根據(jù)臨床相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：每年我國約有7萬人是急性有機磷中毒，而死亡率居然高達19%左右。臨床急性有機磷中毒搶救解讀、排毒是關(guān)鍵，而以往常見的排毒措施以胃部清洗為主，之后經(jīng)過膽堿酯酶復能劑等藥物解毒，進而挽救病人的生命安全。有相關(guān)研究顯示：綜合和資料期間雖然治療措施療效比較顯著，但是患者不愿配合，心理問題嚴重，所以期間實施有效的護理干預具有至關(guān)重要的作用。鑒于此本研究以收治的病人為對象，給予密集化護理，在以往護理的基礎(chǔ)上，綜合評估病人病情，設(shè)計治療方案，同時按照病人的情況實施心理疏導，多與其交流，根據(jù)其言語，了解其心理問題，對癥實施心理疏導措施，必要時給予家屬心理疏導工作，讓家屬給予病人更多的溫暖，精神的支持，減少病人負面情緒，配合治療，提高治療效果。因此，實踐結(jié)果顯示：觀察組相對比對照組，觀察組病人的臨床療效更為優(yōu)異，患者滿意度更高，數(shù)據(jù)經(jīng)過差異檢驗，P<0.05。

綜上所述，對急性有機磷中毒病人采用密集化護理，臨床療效得到保證，患者滿意度高，適宜臨床應(yīng)用。

參考文獻

王曉莉，常莉華，徐莉，等.集束化護理在重度有機磷農(nóng)藥中毒患者洗胃中的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（24）：147-148.

王瑋琦.消化道毒物早期清除的集束化護理在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（8）：114-114.

胡偉，李慶華，王楠楠，等.重度有機磷中毒患者的集束化護理[J].實用醫(yī)藥雜志，2016，33（2）：174-176.