分析加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的效果

葉丹

【摘 要】目的：分析加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的效果。方法：本次研究對象均選擇我院2015年1月-2018年12月收治的骨科骨折患者，共120例，隨機分組，各組60例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予外科快速康復護理干預，觀察兩組患者術后深靜脈栓塞發生率、住院時間、平均手術時間、平均術中出血量。結果：和對照組對比，觀察組術后深靜脈栓塞發生率明顯更低，住院時間、平均手術時間明顯更短，平均術中出血量明顯更少，P<0.05。結論：外科快速康復在髖臼骨折患者圍術期的應用護理效果滿意。

【關鍵詞】外科快速康復;髖臼骨折;圍術期護理

【中圖分類號】R683.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

骨折屬于一種高能量損傷，不同部位的骨折創傷，由于位置不同，其解剖關系的復雜程度和治療難度也不同，因此給骨折的有效治療帶來了更大的難度[1]。近幾年，隨著醫療技術的不斷改進，骨折的手術治療療效也得到明顯的提升。據研究[2]，對骨折手術患者的圍術期護理采取外科快速康復護理可以有效地提高手術療效和加快患者術后康復，并且有利于改善患者的預后。本研究通過對我院120例骨折患者進行對照實驗，探討外科快速康復在骨科患者圍術期的應用護理效果?，F將護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇我院2015年1月-2018年12月收治的骨折患者，共120例，其中男患者85例，女患者35例，年齡32-82歲，平均年齡為50.00±9.10歲，交通事故所致55例，墜落所致35例，壓傷砸傷所致30例。納入標準為：經X線和CT診斷得以確診。排除標準：排除意識模糊患者、嚴重心血管疾病患者、精神疾病患者、妊娠期婦女、哺乳期婦女等。隨機分組，各組60例，觀察組男患者41例，女患者19例，年齡32-82歲，平均年齡為50.10±9.00歲，交通事故所致28例，墜落所致16例，壓傷砸傷所致16例;對照組男患者44例，女患者16例，年齡32-82歲，平均年齡為50.00±10.30歲，交通事故所致27例，墜落所致19例，壓傷砸傷所致14例。兩組患者的基本資料無明顯差異，可對比，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理，給予常規術前探視、術前禁食禁飲、術后加強觀察患者的病情。觀察組患者給予外科快速康復護理干預，具體的護理內容包括：

1.2.1 術前護理 準確的判斷患者的病情，骨折患者的關節受到強烈的撞擊力量導致受傷，因此容易對患者造成潛在的并發癥，對患者骨折周圍的血管、神經造成損傷，或者傷及患者的胸腹部器官，引起大出血，甚至于造成患者短暫休克和腎功能衰竭。還會引發其他并發癥，例如尿道損傷、腹腔后血腫、器官受損等。所以，在手術治療護理早期，需要對患者的病情進行詳細的觀察，及時對患者進行準確的診斷，對提高患者的搶救成功率尤為關鍵。術前需對患者進行有效的牽引，引導患者采取正確的體位。手術前對患者進行牽引，可以有效地緩解疼痛感，減少骨頭對骨折部位的擠壓，更有利于手術復位。術前對患者進行適當的心理護理，可有利于緩解患者焦慮、悲觀的情緒。密切觀察患者的情緒和表情，對患者的情緒變化，護理人員可給予相應的心理護理干預，積極主動問候患者，了解患者的內心狀態，及時對負面情緒的患者進行疏導，提高患者對手術治療的信心。

1.2.2 術后護理 術后嚴密觀察患者的血壓、脈搏、呼吸。指導患者采取正確的體位，對患者、家屬進行關于皮牽引的知識，讓患者積極配合治療。在牽引的過程中需注意觀察患者皮膚是否異常，例如潮紅、破潰、肢體血液循環障礙等，及時對異常狀況進行處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后深靜脈栓塞發生率、住院時間、平均手術時間、平均術中出血量。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P<0.05表示數據差異存在統計學意義。

2 結果

對照組：術后深靜脈栓塞發生率15例（25.00%）、住院時間19.20±3.15天、平均手術時間121.15±3.15min、平均術中出血量421.10±30.20ml;

觀察組：術后深靜脈栓塞發生率5例（8.33%）、住院時間10.23±2.21天、平均手術時間91.20±1.20min、平均術中出血量321.00±21.20ml。

和對照組對比，觀察組術后深靜脈栓塞發生率明顯更低，住院時間、平均手術時間明顯更短，平均術中出血量明顯更少，P<0.05。

3 討論與結論

骨折受傷原因一般都是由于受到外在的巨大沖擊力，導致關節難以承受其撞擊而導致。手術是治療骨折的主要方法，近幾年，隨著醫療技術的不斷改進，髖臼骨折的手術治療療效也得到明顯的提升。由于關節受到強烈的撞擊力量所形成，容易對患者造成潛在的并發癥，對患者血管、神經造成損傷，還會引發其他并發癥，例如尿道損傷、腹腔后血腫、器官受損等[3]。所以，在手術治療護理早期，需要及時對患者進行積極的護理。本研究顯示，對骨折手術患者的圍術期護理采取外科快速康復護理，可以有效地提高手術療效和加快患者術后康復，并且能夠有效地改善患者的預后。和對照組對比，觀察組術后深靜脈栓塞發生率明顯更低，住院時間、平均手術時間明顯更短，平均術中出血量明顯更少，P<0.05。由此可見，經過干預患者的術后并發癥更少，治療時間也明顯縮短。和相關研究的結果相符合。外科快速康復護理是一種成熟的手術操作理念，有利于降低患者的手術創傷程度和手術應激反應，從而促使患者加快康復，改善患者的預后狀況。外科快速康復護理從術前、術后的角度控制手術康復的不利因素，從而為患者提供積極的康復護理措施，加快患者術后的康復。

綜上所述，外科快速康復在骨折患者圍術期的應用護理效果滿意，值得推廣。

參考文獻

張金嬌.早期量化功能鍛煉對預防髖臼骨折患者術后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].當代護士（中旬刊），2018，25（09）：59-62.

宋曉征，楊延鋒，白蘭，喬雅馨，李金菊，李輝輝.快速外科康復在髖臼骨折患者圍手術期的應用[J].中醫藥臨床雜志，2018，30（06）：1171-1174.

蘇娟，丁曉云，李丹，陶花，湯菲.1例應用改良Stoppa入路治療髖臼骨折伴腹部組織粘連患者護理[J].健康之路，2018，17（06）：164-165.