循證護理在胸椎骨折合并脊髓損傷患者中的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析

王閃閃 張攀

【摘 要】目的：分析在胸椎骨折合并脊髓損傷的治療中采用循證護理的效果。方法：選擇我院2017年10月至2018年10月期間收治的78例胸椎骨折合并脊髓損傷患者，奇偶法分為對照組（采用常規(guī)護理）和觀察組（采用循證護理），每組39例，將兩組患者的護理效果和并發(fā)癥情況進行對比。結(jié)果：對照組下床活動時間（10.95±2.36）天與住院時間（19.65±3.55）天均長于觀察組（7.85±2.12）天、（15.36±3.12）天，并發(fā)癥發(fā)生率（15.38%）高于觀察組（2.56%），P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在胸椎骨折合并脊髓損傷的治療中采用循證護理的效果顯著，可以縮短患者的住院時間和恢復(fù)時間，有利于降低患者的并發(fā)癥情況，值得在臨床上予以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】循證護理;胸椎骨折合并脊髓損傷;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R248.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

研究為分析在該疾病的治療中采用循證護理的效果，以常規(guī)護理為對照，具體分析循證護理在胸椎骨折合并脊髓損傷治療中的價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究納入2017年10月-2018年10月期間于我院治療的胸椎骨折合并脊髓損傷患者78例，使用奇偶法將患者均分為對照組（39例，常規(guī)護理）和觀察組（39例，循證護理）。對照組中，患者的年齡最大為42歲，最小為23歲，平均為（31.23±1.21）歲;男性與女性分別為22例、17例;致傷因素：交通事故21例、高空作業(yè)10例、其他8例。觀察組中，患者的年齡最大為40歲，最小為22歲，平均為（31.62±1.32）歲;男性與女性分別為25例、14例;致傷因素：交通事故22例、高空作業(yè)9例、其他8例。兩組胸椎骨折合并脊髓損傷患者的年齡、性別、致傷因素對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有獨立表達能力和溝通能力;（2）自愿入組研究，簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重大臟、腎功能疾病;（2）具有家族精神病史的患者。

1.2 一般方法 對照組：采用常規(guī)護理，患者入院后予以其常規(guī)項目檢查，檢測患者的血壓和心率情況，與患者進行積極的交流和溝通[1]。

觀察組：采用循證護理方法，方式如下：（1）成立循證護理小組，提出護理問題。胸椎骨折合并脊髓損傷手術(shù)風(fēng)險較高，且存在術(shù)后并發(fā)癥，預(yù)后效果不理想，所以需要護理人員成立循證護理小組，組內(nèi)成員結(jié)合疾病的治療方法和護理重點（患者的并發(fā)癥類型、心理、需求等）提出護理問題[2]。（2）根據(jù)護理問題查找相關(guān)資料。根據(jù)循證護理小組提出的護理問題，在文獻中進行檢索，結(jié)合科學(xué)的護理方式和評價方式篩選出專業(yè)的文獻以獲得護理支持。（3）制定護理措施[3]。①心理護理，患者患病后往往會出現(xiàn)應(yīng)激心理，因疾病而導(dǎo)致自身的生活自理能力驟降，影響家庭收入，以及疾病治療產(chǎn)生的費用等都對患者的心理造成極大負(fù)面影響。護理人員要結(jié)合患者的實際情況（學(xué)歷、致病因素等）為其制定針對性的心理護理方案。強化患者的自我保護意識，提升其戰(zhàn)勝疾病的信心。②局部疼痛護理，患者在胸椎骨折前三天的疼痛較為顯著，護理人員可以鼓勵患者家屬與其進行溝通交流，分散其對疼痛的注意力，還可以采用聽輕音樂的形式降低壓力。③生活護理，飲食上禁辛辣食物，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的用藥劑量和要求。④功能訓(xùn)練，患者骨折后需要靜臥一段時間，護理人員可以結(jié)合患者的實際恢復(fù)情況為其制定針對性的術(shù)后功能訓(xùn)練方案，采用呼吸訓(xùn)練、力量訓(xùn)練等，幫助其恢復(fù)肌肉能力。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，對比兩組患者的下床活動時間與住院時間，對比并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)確認(rèn)無誤后輸入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，下床活動時間和住院時間采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異以t檢驗;并發(fā)癥發(fā)生率以（%）表達，組間差異以卡方檢驗，P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下床活動時間與住院時間對比 對照組下床活動時間與住院時間均長于觀察組，P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

隨著近年來在胸椎骨折合并脊髓損傷的發(fā)病率上升，疾病的臨床護理受到高度重視。胸椎骨折合并脊髓損傷手術(shù)較為復(fù)雜，且患者術(shù)后并發(fā)癥較多，對其生活質(zhì)量構(gòu)成極大威脅[4]。循證護理是一種新型護理方法，其護理方案具有臨床資料支持，是一種具前沿性和科學(xué)性的護理方式。在胸椎骨折合并脊髓損傷患者的護理中，通過循證護理干預(yù)，將護理行為變得更加有計劃，有效提升護理人員的工作有效率，降低患者的心理壓力和手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)急刺激，有利于患者局部疼痛的緩解，提升患者的自護意識，有利于患者預(yù)后。綜上所述，結(jié)合研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低且患者的住院時間和下床活動時間更短，由此說明采用循證護理方式在胸椎骨折合并脊髓損傷患者的治療中能夠取得顯著的護理效果，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻

黃燕梅，吳荔軍.循證護理在胸椎骨折合并脊髓損傷患者中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（23）：3603-3604.

黃芳.脊柱骨折合并脊髓損傷的圍手術(shù)期護理[J].中醫(yī)正骨，2017，29（4）：79-80.

孫彩麗.1例寰樞椎骨折合并胸椎骨折患者的護理[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2018，25（5）：117-118.

曾忠友，吳鵬，嚴(yán)衛(wèi)鋒， 等.伴完全性脊髓神經(jīng)損傷胸腰椎骨折急診手術(shù)的臨床意義[J].中華創(chuàng)傷雜志，2015，31（6）：484-489.