王利英 劉元平

【摘 要】目的：探討醫(yī)院感染控制中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2018年6月我院住院部各科室收治的患者1600例，按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察者各800例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組醫(yī)院感染率和患者滿意度。結(jié)果：觀察組醫(yī)院感染總發(fā)生率為1.88%，顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理總滿意率為95.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院感染控制中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)降低醫(yī)院感染事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率有積極作用，可供臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;臨床護(hù)理路徑;感染控制

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

目前在臨床上，控制醫(yī)院感染已被貫穿于整個(gè)護(hù)理工作過程，醫(yī)院感染的控制效果直接反映醫(yī)院管理水平，醫(yī)療護(hù)理水平，因此對(duì)護(hù)理工作實(shí)施嚴(yán)格的管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)感染的積極預(yù)防，對(duì)于降低醫(yī)院感染的發(fā)生將具有重要意義[1]。為了尋求增強(qiáng)醫(yī)院感染控制的方法，本文對(duì)臨床護(hù)理路徑作用于醫(yī)院感染控制的效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年6月我院住院部各科室收治的患者1600例，按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察者各800例。對(duì)照組男460例，女340例，患者年老20-60歲，觀察組男450例，女350例，年老21-60歲，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理方式，密切觀察患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)，結(jié)合醫(yī)囑為患者進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體方式如下。

（1）前期準(zhǔn)備：①收集疾病知識(shí)、臨床護(hù)理路徑等有關(guān)資料，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過嚴(yán)格考核后方可入選臨床護(hù)理路徑小組，并由護(hù)士長擔(dān)任小組組長;②在綜合我院醫(yī)療服務(wù)水平、成本效益和循證醫(yī)學(xué)等情況下，查閱文獻(xiàn)資料，制定符合我院開展條件的臨床護(hù)理路徑方案，由小組形式落實(shí)措施。（2）將醫(yī)院感染控制策略充分貫徹進(jìn)臨床護(hù)理路徑的每一個(gè)步驟：①提升臨床護(hù)理路徑應(yīng)用力度，對(duì)護(hù)理人員、患者及其家屬展開感染知識(shí)培訓(xùn)，好比保持病房干凈衛(wèi)生、病房定期消毒等，提升醫(yī)院感染控制知識(shí)水平，從而為臨床護(hù)理路徑有效應(yīng)用提供有力保障;②護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)于無菌環(huán)境下對(duì)患者開展相關(guān)臨床操作，盡可能避免侵襲操作，提升對(duì)易感染患者的保護(hù)，并對(duì)存在感染疾病患者的血液尿液等進(jìn)行嚴(yán)格處理，以達(dá)到減少感染患者的目的;③由于免疫抑制劑臨床普遍使用，再加上臨床相關(guān)侵入性治療制約，部分醫(yī)務(wù)人員未對(duì)藥敏試驗(yàn)、病原學(xué)檢測(cè)予以足夠的重視，臨床治療期間對(duì)第三代頭孢菌素、喹諾酮類等藥物的過度運(yùn)用，從而產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全面了解藥物使用知識(shí)，對(duì)抗菌藥物進(jìn)行規(guī)范使用，結(jié)合患者實(shí)際病情給藥，同時(shí)對(duì)患者體征癥狀進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。⑶環(huán)境護(hù)理：每天按時(shí)消毒病房空氣、環(huán)境，確保溫度.濕度處于合適范圍內(nèi);嚴(yán)格限制探視時(shí)間、次數(shù)，遵循無菌操作的原則，預(yù)防交叉性感染。⑷監(jiān)測(cè)病情：適當(dāng)增加夜間病房的巡視力度，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸等生命體征變化情況，積極、主動(dòng)的詢問患者是否存在不適現(xiàn)象，便于及時(shí)處理，預(yù)防感染。⑸針對(duì)患者病情與飲食習(xí)慣，制定合理的飲食計(jì)劃，保證患者的蛋白質(zhì)、熱量及維生素?cái)z取充足，以提高身體免疫力，同時(shí)禁煙酒和刺激性食物。以免使消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)受到損害，加重感染程度。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的感染情況 對(duì)照組感染率29.82%，觀察組感染率6.67%，觀察組感染率明顯低于對(duì)照組（ P<0.05）.詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度 對(duì)照組護(hù)理滿意度78.9%，觀察組護(hù)理滿意度95.00%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（p<0.05）

3 討論

醫(yī)院感染的誘發(fā)因素相當(dāng)復(fù)雜，患者免疫力降低.器官移植和醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)?shù)染赡軐?dǎo)致本病發(fā)生[2]。若臨床未及時(shí)處理，還可能因此加重患者病痛，對(duì)其生理健康和生命造成進(jìn)一步危害，甚至影響到醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)。故在積極治療的同時(shí)，配合規(guī)范有效的護(hù)理措施同樣重要。

臨床護(hù)理路徑作為一種新型的護(hù)理模式，和傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，該模式可根據(jù)患者實(shí)際病情制定個(gè)性化的擴(kuò)理措施，讓患者充分了解自己住院期間所接受的臨床護(hù)理，以提高護(hù)理操作配合度，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。將該模式用于醫(yī)院感染控制中，可全面、細(xì)致的分析感染隱患，制定高效的管理措施，強(qiáng)化防控力度。

本研究中在針對(duì)觀察階段感染控制工作中引入臨床護(hù)理路徑干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組醫(yī)院感染總發(fā)生率為1.88%，顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理總滿意率為95.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，醫(yī)院感染控制中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)降低醫(yī)院感染事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率有積極作用，可供臨床借鑒并推廣。

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