綜合護理干預對嚴重創傷性休克患者的急診護理效果分析

雒娜 李興珍

【摘 要】目的：分析綜合護理干預在嚴重創傷性休克患者急診護理中的效果。方法：選取我院收治的嚴重創傷性休克患者90例的臨床資料作為本次研究對象，根據護理方式的不同區分為觀察組和對照組，每組各45例。給予觀察組綜合護理干預，給予對照組常規護理。比較兩組搶救有效率、搶救時間、并發癥發生情況以及護理滿意程度。結果：觀察組搶救有效率為93.33%，搶救時間為（43.42±10.76）min，并發癥發生率為6.67%，護理滿意度為95.56%;對照組搶救有效率為82.22%，搶救時間為（75.46±12.73）min，并發癥發生率為22.22%，護理滿意度為77.78%，觀察組各項結果均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：對嚴重創傷性休克患者給予綜合護理干預的方式，可明顯縮短搶救時間，提高搶救成功率，顯著降低患者并發癥的發生，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】綜合護理干預;嚴重創傷性休克;急診護理;效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

嚴重創傷性休克是指機體在外力作用下造成大出血或內臟損傷，導致機體有效供血量突然減少，從而產生休克情況[1]。同時也是創傷后造成患者恐慌、劇痛等原因導致的一種失代償綜合征[2]。對嚴重創傷性休克患者必須第一時間給予急救，而救治過程中易引發一系列并發癥[3]，也需引起重視，有效的護理配合對于順利搶救患者可起到重要作用。為此，本次對綜合護理干預對嚴重創傷性休克患者的急診護理效果進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院于2016年10月～2017年12月期間收治的嚴重創傷性休克患者90例作為本次研究對象，根據護理方法的不同區分為觀察組和對照組。其中觀察組45例，男28例，女17例;年齡19～63歲，平均年齡（33.62±2.76）歲;致傷原因：車禍傷28例，墜落傷9例，銳器傷8例。對照組45例，男26例，女19例;年齡18～64歲，平均年齡（34.72±2.96）歲;致傷原因：車禍傷27例，墜落傷11例，銳器傷7例。兩組患者的性別、年齡、致傷原因等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規護理，包括：測量并觀察血壓、呼吸及脈搏等生命體征，病情發生變化時立即匯報醫師;開放氣道，及時清除呼吸道分泌物，確?；颊吆粑〞?吸氧，迅速建立靜脈通路，補充血容量。

觀察組在常規護理基礎上綜合護理干預。①搶救前做好搶救預案，明確搶救過程中各項任務與步驟，合理分配搶救工作任務，明確各個醫護人員的任務與責任。做好從接診到搶救，治療過程中的護理配合以及后期與病房交接的統一部署與調度。各個環節與步驟需要緊密銜接，提高工作效率。相關醫護人員需熟知患者病情。②對患者進行心理護理。對患者搶救后恢復意識時及時給予心理護理，積極主動地與患者交流溝通，安撫患者負面情緒，將治療與護理方案進行詳細介紹，對患者及家屬提出的疑問進行解答，緩解患者緊張焦慮的情緒。保持病房環境舒適整潔，溫度與濕度保持患者適宜的程度，病房定期通風換氣，保持空氣清新。③及時建立靜脈通道，給予患者補液治療，使患者體內各項指標維持在正常范圍。輸液期間加強觀察，及時調整輸液速度，防治患者出現靜脈炎。④對可能出現的并發癥給予預防和護理。嚴密監測患者外傷傷口與內臟損傷情況，并給予對癥處理。

1.3 指標觀察 觀察并記錄兩組搶救有效率、搶救時間、并發癥發生情況以及護理滿意度。

1.4 評定標準 搶救有效率：顯效：搶救后生命指征正常，恢復意識;有效：搶救后脫離生命危險，意識尚未恢復，需繼續觀察;無效：生命指征消失。搶救有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

護理滿意度：通過問卷調查方式對患者及家屬在救治過程中的護理滿意度進行調查，共分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 20軟件進行分析處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，若體現為P<0.05的最終檢驗定論，探析價值突出顯著，存在統計學差異。

2 結果

2.1 搶救有效率和搶救時間比較 觀察組：顯效27例（60.00%），有效15例（33.33%），無效3例（6.67%），搶救有效率為93.33%，搶救時間為（43.42±10.76）min;對照組：顯效15例（33.33%），有效22例（48.89%），無效8例（17.78%），搶救有效率為82.22%，搶救時間為（75.46±12.73）min。

觀察組搶救有效率顯著高于對照組，搶救時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 并發癥發生率比較 觀察組出現并發癥3例，其中血栓2例，器官損傷1例，并發癥發生率為6.67%;對照組出現并發癥10例，其中血栓5例，器官損傷3例，感染2例，并發癥發生率為22.22%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 護理滿意度比較 觀察組：非常滿意26例（57.78%），滿意17例（37.78%），不滿意2例（4.44%），護理滿意度為95.56%;對照組：非常滿意14例（31.11%），滿意21例（46.67%），不滿意10例（22.22%），護理滿意度為77.78%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

嚴重創傷性休克患者體內往往容易出現急性缺氧癥狀，腦病、臟器等氧氣供給缺乏[4]，從而影響細胞正常代謝功能，伴隨大量出血和劇痛，致死致殘率較高，嚴重威脅患者的生命安全。因此，及時有效的搶救對患者，是搶救患者生命安全的前提和保障[5]。常規護理方法搶救時間過長，延誤搶救時機，對搶救效果起到不利影響[6]。采取綜合護理干預，包括心理護理、并發癥護理等等，通過更短的救護時間，給予更高效的救護，可有效提高患者生存幾率。預防性的護理干預可有效降低患者并發癥的發生，有效預防不良事件的出現，保證搶救效果。

在本次研究中，通過對嚴重創傷性休克患者采取綜合護理干預，取得了93.33%的搶救有效率，搶救時間為（43.42±10.76）min，并發癥發生率為6.67%，護理滿意度高達95.56%，與常規護理的對照組相比較，各項結果均有顯著優勢，

綜上所述，對嚴重創傷性休克患者采取綜合護理干預，不僅可以提高搶救成功率，對后期并發癥的防治也具有重要作用，患者預后良好，護理滿意度高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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