二尖瓣狹窄的圍介入期護(hù)理及效果分析

樊文琴

【摘 要】目的：探究二尖瓣狹窄的圍介入期護(hù)理及效果。方法：抽選我院2014年5月～2017年11月收治的70例實(shí)施二尖瓣狹窄介入治療的患者資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍介入期護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果及滿意度。結(jié)果：兩組患者經(jīng)介入治療及護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的治療顯效率、總有效率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：加強(qiáng)圍介入期護(hù)理干預(yù)能夠有效提高二尖瓣狹窄的介入治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】二尖瓣狹窄;圍介入期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

二尖瓣狹窄是常見(jiàn)的心臟瓣膜病之一，絕大多數(shù)為風(fēng)濕性，少部分為先天性及瓣膜退行性變[1]。目前采用介入療法對(duì)二尖瓣狹窄予以治療大部分取得較好療效。現(xiàn)抽選我院收治的70例實(shí)施二尖瓣狹窄介入治療的患者資料，以探究二尖瓣狹窄的圍介入期護(hù)理及效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院2014年5月～2017年11月收治的70例二尖瓣狹窄患者資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組中，男性患者23例，女性患者12例，年齡36～63歲，平均年齡（50.3±2.4）歲;對(duì)照組中，男性患者24例，女性患者11例，年齡35～65歲，平均年齡（52.5±2.6）歲。兩組資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍介入期護(hù)理，具體如下。

1.2.1 介入前護(hù)理 （1）做好介入前準(zhǔn)備，包括物品及對(duì)患者的各項(xiàng)常規(guī)監(jiān)測(cè)。（2）向患者介紹介入治療的大概流程，并列舉成功案例，以樹(shù)立患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其緊張心理。

1.2.2 介入中監(jiān)測(cè) （1）房間隔穿刺前后，應(yīng)注意患者血壓及透視下心臟搏動(dòng)情況。（2）若出現(xiàn)血壓下降并伴有胸悶，特別是有心臟搏動(dòng)減弱甚至消失者，說(shuō)明有急性心包填塞，要及時(shí)提醒術(shù)者。（3）在房間隔擴(kuò)張及送入球囊導(dǎo)管的過(guò)程中，也要注意上述情況。（4）在介入的過(guò)程中，特別是發(fā)生房顫的患者，應(yīng)經(jīng)常詢問(wèn)患者的感覺(jué)，注意患者語(yǔ)言表達(dá)是否清晰。（5）囑患者輕輕活動(dòng)手指或腳趾，以檢查患者的運(yùn)動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦梗死。（6）術(shù)中還要注意各種心律失常，尤以房顫及室速較為重要。導(dǎo)管操作過(guò)程中，房性早搏及室性早搏較為常見(jiàn)，但多為導(dǎo)管刺激所致，無(wú)重要意義。（7）每次擴(kuò)張術(shù)后應(yīng)注意有無(wú)收縮期雜音，并注意左房平均壓及左房V波，若出現(xiàn)明顯的收縮期雜音，或出現(xiàn)明顯的V波或原已降低的左房壓又升高，則提示有明顯的二尖瓣關(guān)閉不全[2]。

1.2.3 介入后護(hù)理 （1）介入后囑患者平臥24小時(shí)，穿刺側(cè)下肢制動(dòng)（若未行股動(dòng)脈穿刺，平臥時(shí)間可減至12小時(shí)）。一般穿刺部位沙袋壓12小時(shí)（未穿刺股動(dòng)脈，沙袋壓6小時(shí)即可）。（2）注意穿刺部位有無(wú)出血及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，注意尿量、肺部羅音情況。（3）一般介入后3天心臟攝片及復(fù)查超聲心動(dòng)圖。治療后每半年至1年復(fù)查1次。（4）介入后竇性心律患者僅服用腸溶阿司匹林100mg，1次/d×3個(gè)月;房顫患者介入后繼續(xù)服用地高辛或β-受體阻斷劑。

2 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2.1 治療顯效率、總有效率

2.2 護(hù)理滿意度 按照滿分100分來(lái)進(jìn)行評(píng)定，60分以下視為不滿意，60-80分視為滿意，80分以上視為非常滿意，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。

3 結(jié)果

3.1 治療顯效率、總有效率比較 觀察組患者的治療顯效率、總有效率均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1.

3.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2.

4 討論

1984年，Inoue首先進(jìn)行了經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)（Percutaneous balloon nutral valvuloplasty，PBMV），經(jīng)臨床常規(guī)應(yīng)用PBMV已證實(shí)，選擇合乎理想適應(yīng)證的二尖瓣狹窄作PBMV，不但不用開(kāi)刀，而且能收到閉式二尖瓣分離術(shù)同樣好的效果;同時(shí)，在特殊條件下PBMV用于某些有相對(duì)適應(yīng)證的患者，確實(shí)為這些病人開(kāi)辟一條新的救生之路[3]。

本研究中兩組二尖瓣狹窄患者經(jīng)介入治療及護(hù)理干預(yù)后，觀察組中，顯效19例，有效14例，治療總有效率為94.3%，其中34例患者對(duì)護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度為97.1%;對(duì)照組中，顯效11例，有效13例，治療總有效率為68.6%，其中26例患者對(duì)護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度為74.3%。可見(jiàn)觀察組的治療效果及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，加強(qiáng)圍介入期護(hù)理干預(yù)能夠有效提高二尖瓣狹窄的介入治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王園，陳建紅.1例妊娠晚期病人行經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2015，（29）：2985-2986.

朱家禎，段虹宇，陳偉霞.淺談二尖瓣狹窄患者的內(nèi)科護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（13）：463，457.

董麗紅.二尖瓣狹窄的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，（1）：464.