腹腔鏡保留卵巢與切除卵巢治療卵巢腫瘤蒂扭轉的對照研究

董亞敏

【摘 要】目的：分析腹腔鏡保留卵巢與切除卵巢治療卵巢腫瘤蒂扭轉的對照研究。方法：在隨機分組的方案下，將2017年10月～2018年12月，100例卵巢腫瘤蒂扭轉患者分為觀察組和對照組，對照組患者采用腹腔鏡切除卵巢治療，觀察組患者則采用腹腔鏡保留卵巢治療，比較兩組患者的手術時間、術中出血量以及再次妊娠率等。結果：觀察組患者的患者的手術時間、術中出血量以及住院時間和對照組差異較小，p>0.05。而觀察組患者的再次妊娠率為76.00%明顯高于對照組52.00%，數據差異具有統計學意義，p<0.05。結論：對于卵巢腫瘤蒂扭轉的患者，如果沒有卵巢切除的指征，應采用保留卵巢治療，可以有效提高患者再次妊娠率，穩定體內內分泌，安全性較高，保證患者的健康，具有非常重要的臨床意義。

【關鍵詞】腹腔鏡保留卵巢;切除卵巢;卵巢腫瘤蒂扭轉;效果

【中圖分類號】R783【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-00-02

卵巢腫瘤蒂扭轉是臨床中常見的婦科疾病，屬于急腹癥的一種，據不完全統計，大約有10%的卵巢腫瘤會并發蒂扭轉，而對于該疾病的治療，一旦確診應立刻進行手術治療，但是傳統手術是將腫瘤和扭轉的瘤蒂一起切除，會影響患者的生育能力，嚴重影響女性患者的生存質量，因此需要采用更為有效的手術方案[1]，而本次研究主要分析卵巢腫瘤蒂扭轉采用腹腔鏡保留卵巢與切除卵巢治療的臨床效果，特選擇100例患者為研究對象，報道如下。

1 資料和方案

1.1 患者資料 在隨機分組的方案下，將2017年10月～2018年12月，100例卵巢腫瘤蒂扭轉患者分為觀察組和對照組，上述患者均同意本次研究，并簽訂知情同意書，另外本研究經臨床醫學倫理委員會批準，對照組患者共計50例，年齡最小為22歲，最大為41歲，平均年齡為（28.77±1.67）歲，病程為8～72h，平均為（24.81±1.44）h，而觀察組患者共計50例，年齡最小為21歲，最大為40歲，平均年齡為（28.64±1.38）歲，病程為7～71h，平均為（24.66±1.435h，在統計學軟件分析下，兩組患者的臨床資料不存在統計學意義，p>0.05，可進行下方實驗。

1.2 方法 對照組患者采用腹腔鏡切除卵巢治療，予以患者全麻，采用仰臥位，在患者的臍部進行穿刺，注入二氧化碳，建立氣腹，利用單級或雙級將患者扭轉的部位進行切斷，隨后將附件完全切除，或者采用線圈的方式，將囊腫蒂的根部實施套扎，隨后再將其進行切除。

觀察組患者則采用腹腔鏡保留卵巢治療，實施全麻，取患者的仰臥位，建立氣腹后在腹腔鏡下實施患側卵巢囊腫剝除術，當患者的囊腫表面顏色處于淡紫色或者扭轉較輕松時，則可進行復位囊腫剝除術，在囊腫的表面薄弱并且沒有血管的部位進行電切，隨后再逐漸將囊腫間隙以及卵巢皮質進行分離，將囊腫部位進行剔除，保留患者的卵巢[2]。

1.3 觀察范圍

①分析上述患者的手術時間、術中出血量以及住院時間。

②對比上述患者再次妊娠率。

1.4 統計學方法

本組統計所得數據資料采用SPSS17.0軟件進行分析處理，計量資料使用表示，實施t檢驗;計數資料使用檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間 在表1中看出，觀察組患者的患者的手術時間、術中出血量以及住院時間和對照組差異較小，p>0.05。

2.2 比較兩組患者的再次妊娠率 在表2中看出，觀察組患者的再次妊娠率為76.00%明顯高于對照組52.00%，數據差異具有統計學意義，p<0.05。

3 討論

卵巢腫瘤蒂扭轉多發于年輕女性，而對于該疾病的治療方式，傳統的手術治療是將腫瘤和扭轉部位一起切除[3]，這就會導致患者的卵巢缺失，由于患者年齡較小，對生育能力要求 較高，因此一旦卵巢缺失，則會影響生育以及內分泌功能，因此如何有效切除囊腫又能保證患者的卵巢是研究學者們的研究重點[4]。現如今，隨著腹腔鏡手術的不斷發展，腹腔鏡下保留卵巢術也逐漸應用在臨床，可先先通過復位扭轉的卵巢，隨后在對復位部位進行溫鹽水處理，可以有效分析卵巢的活力，并能正確判斷患者扭轉的時間，如果患者已經出現感染癥狀，同時卵巢已經壞死或者出現子宮動脈血栓，就必須要進行卵巢切除治療[5]。通過本次研究結果也不難看出，觀察組患者的患者的手術時間、術中出血量以及住院時間和對照組差異較小，p>0.05。而觀察組患者的再次妊娠率為76.00%明顯高于對照組52.00%，數據差異具有統計學意義，p<0.05。說明，腹腔鏡下保留卵巢治療和切除卵巢治療的效果均較高，其術中出血量均較少，患者的住院時間也較低，但是保留卵巢治療的患者其再次妊娠率明顯高于切除卵巢治療，因此對于卵巢腫瘤蒂扭轉的患者，如果沒有卵巢切除的指征，應采用保留卵巢治療，可以有效提高患者再次妊娠率，穩定體內內分泌，安全性較高，保證患者的健康，具有非常重要的臨床意義。

參考文獻

劉素梅.經腹保守性和腹腔鏡下手術治療卵巢腫瘤蒂扭轉的臨床療效對比研究[J].中國婦幼保健， 2016， 31（5）：1079-1081.

陳志華， 喬玉環， 張夢真.腹腔鏡下與經腹保守性手術治療卵巢腫瘤蒂扭轉的療效對比分析[J].中國繼續醫學教育， 2015， 7（22）：79-80.

張麗寧.腹腔鏡保留卵巢與切除卵巢治療卵巢囊腫蒂扭轉的對照研究[J].中國實用醫藥， 2014（13）：61-62.

陳玉蘭，李筱薇，高青翠.腹腔鏡下手術和經腹保守性手術治療卵巢腫瘤蒂扭轉的優劣差異[J].中國醫藥科學，2017，7（24）：96-99.

全正華， 張連紅.腹腔鏡下與經腹保守性手術治療卵巢腫瘤蒂扭轉的效果對比研究[J].現代診斷與治療， 2015（10）：2365-2366.