中醫辯證治療小兒厭食癥的臨床療效觀察

李海楓

【摘 要】目的：分析探討對中醫辯證治療小兒厭食癥的臨床療效觀察。方法：擇取我院46例厭食癥患兒，隨機將患兒平均分為西醫、中醫兩組，其中西醫組23例實施常規西醫治療，中醫組實施中醫辯證治療，比較兩組的治療效果。結果：中醫組治療有效率95.65%明顯高于西醫組治療有效率78.26%（P<0.05）。結論：對厭食癥患兒實施中醫辯證治療可顯著提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中醫辯證;小兒厭食癥;脾胃

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

小兒厭食癥是臨床兒科的常見疾病，近年來，伴隨著人們生活水平的提高、飲食結構的調整，本病的發病率不斷升高。小兒厭食癥其定義為排除全身性及消化道器質性疾病，小兒長期食欲減退、厭惡進食，甚至拒絕進食的一種病癥，發病原因多為飲食結構失調或長期偏食導致。本病在中醫中被歸屬于“惡食”、“傷食”、“食積”等的范疇，認為本病的的發生為脾胃運化受損、脾胃失和所致[1]。本病遷延日久，會導致患兒出現營養不良、貧血、佝僂病及免疫力低下等，同時也會對患兒的生長發育、營養狀況及智力發展造成不同程度的影響，因此，積極的干預治療是至關重要的。我院此次采取中醫辯證治療了23例厭食癥患兒，取得了理想的臨床治療效果，現將治療結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

擇取我院在2017年2月至2018年8月間接診的46例厭食癥患兒，全部患兒均排除了伴有全身性及消化道器質性疾病的患兒及存在外感疾病的患兒。入選患兒中男性32例、女性14例;患兒年齡2到9歲，平均年齡5.21歲;患兒病程2個月到1年不等，平均病程0.4年。組間在一般資料方面比較，無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法：

西醫組實施常規西醫治療，即合理飲食，必要時可予以硫酸鋅治療;胃酶合劑治療或干酵母片等助食劑治療;胃動力藥物治療，如嗎丁啉等，促進患兒胃蠕動等。

對中醫組實施中醫辯證治療，具體措施如下：

（1）胃陰不足型：此證型患兒多表現為少食多飲、面色萎黃、舌紅、小便短黃、大便干燥等。治療藥方組成：蘆根、山藥、玉竹、烏梅、荷葉、白芍、北沙參、石斛、甘草蟲。對伴有神疲乏力者，可加太子參、白術;對伴大便干結者，可加火麻仁、瓜萎仁。

（2）肝脾不和型：此證型患兒多表現為口淡無味、神色憂郁、無精打采、舌紅苔白等，部分患兒會表現為默默寡欲或焦躁易怒、性子急躁。治療藥方組成：茯苓、竹茹、陳皮、白芍、柴胡、黨參、香附、甘草、枳實、鉤藤。

（3）脾胃氣虛型：此證型患兒多表現為面色少華、少食便多、身體消瘦、精神萎靡等。治療藥方組成：白術、甘草、茯苓、人參、陳皮等。

（4）脾失健運型：次證型患兒多表現為厭惡進食、胸悶脘痞、食不知味、舌質丹紅、噯氣泛惡等。治療藥方組成：陳皮、厚樸、藿香、炙甘草、半夏曲、蒼術等。上述中藥制劑每日一劑，用水煎后留取200ml，分早晚兩次服用，以一個月為一個療程，連續治療3個療程。

1.3 療效標準：

參考相關文獻，對兩組患兒治療后的臨床療效進行評定，其中患兒厭食、偏食等癥狀消失，食欲大增，飯量明顯增加、體重有所增加、恢復正常生活的記為治愈;患兒厭食、偏食癥狀有所改善，食欲好轉，食量有所增加的記為有效;厭食、偏食癥狀無改善，食物、食量未改變，體重減低，對患兒生長發育造成影響者記為無效[2]。

1.4 統計學處理：

數據應用統計學軟件SPSS17.5進行處理，檢驗方式采取X2檢驗，組間比較采取t檢驗，以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

中醫組治療有效率95.65%明顯高于西醫組治療有效率78.26%（P<0.05）。

3 討論

臨床將排除了全身性及消化道器質性疾病引起的小兒長期食欲減退、食量減少甚至拒絕飲食的病癥稱為小兒厭食癥。近年來，伴隨著人們生活水平的不斷提高及飲食結構的不斷調整，小兒厭食癥的發病率出現了逐年遞增的趨勢。本病可在各個年齡段的兒童發病，尤其是1-6歲的兒童最為常見[3]。本病的發生，會導致患兒出現營養不良、貧血及免疫力低下等癥狀，也會導致患兒出現反復的呼吸道感染癥狀，這對患兒的生長發育有著嚴重的影響。

中醫學認為，小兒厭食癥屬于“惡食”、“傷食”、“食積”等的范疇，認為本病的發生因素主要有以下幾點：其一，乳食不節，損傷脾胃。幼兒乳不能自調，食不知饑飽，加之家屬的過分溺愛，很容易導致其偏食偏嗜，進而引起脾運失職，胃失和將，導致厭食的發生;其二，生冷飲食，脾陽受傷，影響受納運化，導致厭食的發生;其三，調護失宜，胃陰不足，小兒多為稚陰稚陽之體，臟腑多嬌嫩，抵抗能力相對較差，因此一旦調護失宜，則極易為外邪所傷而患病。尤其是溫熱病后，患兒燥熱傷胃陰或誤以溫補而助熱傷陰，導致胃陰不足，運化失常，從而導致厭食癥的發生[4]。

在治療方面，傳統的治療多以西醫對癥治療為主，該種治療在一定程度上可緩解患兒的癥狀，但效果欠佳。而中醫辯證治療，是講究的是針對患兒的體質進行針對性治療，是中醫理論既病防變、阻斷病勢、先證用藥的重要體現。目前小兒厭食癥的發生多為飲食不節、喂養失當所致，病癥也多為脾胃運化功能失健康為主，因此總體治療應以運脾開胃為主，另根據患兒辯證進行隨證治療。此次我院針對患兒的臨床表現，將患兒分為了胃陰不足型、肝脾不和型、脾胃氣虛型和脾失健運型四型，分別采取了不同的方劑進行辯證治療，取得了理想的治療效果。對比西醫治療，中醫組治療有效率95.65%明顯高于西醫組治療有效率78.26%（P<0.05）。這以結果也與國內研究相似[5]，進一步證實了中醫辯證治療小兒厭食癥的可靠性。因此，筆者認為，臨床對厭食癥患兒進行中醫辯證治療，其臨床療效是可靠的、理想的，值得臨床推廣應用。

參考文獻

于平，李寶珍.李寶珍導師治療小兒厭食癥56例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2013，34（1）：3-4.

孫寶權.中醫辯證治療小兒厭食癥的臨床體會[J].中國衛生標準管理，2015，6（7）：238-239.

鄒麗萍.中醫辯證治療小兒厭食癥120例[J].中國醫藥指南，2012（10）：284-285.

戴世銀，宋家華，吳小燕.小兒厭食癥辯治體會[J].中華現代臨床醫學雜志，2004，2（7）：1105-1106.

趙麗.中醫辯證治療小兒厭食癥的臨床體會[J].臨床合理用藥，2014，7（10）：142.