“溫膽湯”加減配合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療中風后頭痛的效果探析

馮欣 閆雄偉

【摘 要】目的：探析“溫膽湯”加減配合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療中風后頭痛的效果。方法：選取我院收治的100例中風后頭痛患者，隨機分為兩組，各50例。對照組采用西藥鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，觀察組在此基礎上加減服用“溫膽湯”，比較兩組的治療效果。結果：治療后，觀察組患者每周頭痛次數和疼痛發作持續時間明顯少于對照組，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：“溫膽湯”加減配合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療中風后頭痛療效顯著。

【關鍵詞】溫膽湯;鹽酸氟桂利嗪膠囊;中風后頭痛

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

中風指因腦血管阻塞或破裂引起的腦結構、組織機能損害的一系列復雜疾病。頭痛是中風后常會伴發的癥狀，很難根治，易反復發作。不僅會給患者身心帶來巨大痛苦，嚴重時還會引發腦血管再次破裂，造成二次傷害，危及患者生命健康。目前臨床上還未有特效藥，因此我院采取中西醫結合的方式，以“溫膽湯”配合鹽酸氟桂利嗪膠囊來治療患者，取得了一定的臨床療效，現對結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016.6-2017.6月收治的100例中風后頭痛患者，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組中，男28例，女22例;年齡50～78歲，平均（63.62±5.21）歲;病程3個月-3年，平均（2.05±0.34）年。觀察組中，男30例，女20例;年齡48～80歲，平均（62.34±5.06）歲;病程5個月-4年，平均（2.21±0.41）年。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05）。本研究經醫院倫理學批準實施。

納入標準：患者經中醫診斷符合《中風病診斷療效評定標準》，西醫診斷符合動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的診斷標準[1];對本研究知情同意者。排除神經系統等其他原因引起的頭痛患者;排除治療前服用其他治療性藥物的患者。

1.2 方法 對照組每日睡前服鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司， 國藥準字H109300003），10mg/次，10d一個療程。觀察組在此基礎上加減服用“溫膽湯”，基礎方：半夏、黃連、茯苓15g， 當歸、陳皮、桃仁、紅花、大黃、竹茹10克，枳實12g， 甘草5g，每日1劑煎水分兩次服用。根據患者病情加減用藥，4周為一個療程。

1.3 觀察指標和判定標準 記錄患者每周頭痛次數及發作持續時間，比較治療效果。顯效：頭痛偶有發作，但不影響正常工作生活，頭痛次數減少>70%;有效：頭痛發作時，疼痛程度減輕，發作次數減少30-70%;無效：頭痛次數、發作持續時間等癥狀無改善，甚至加劇。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據處理采用 SPSS20.0統計軟件。計量資料以（ ）表示， t檢驗，計數資料以n%表示， 檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組每周頭痛次數、頭痛發作持續時間低于對照組（P<0.05），觀察組顯效16例，有效15例，總有效率62.00%，對照組顯效9例，有效10例，總有效率38.00%，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

中風后頭痛的發病原因復雜，西醫上認為與三叉神經血管系統、炎性介質、腦血管內血流速度的改變等有關，血流加速導致血管壁受到的壓力增大而引發頭痛[2]。鹽酸氟桂利嗪膠囊是一種臨床常用藥，它是一種脂溶性的鈣離子選擇性拮抗劑，能穿過血腦屏障，阻止過多的鈣離子進入細胞，維持細胞內鈣離子的平衡，具有改善腦血氧供應、緩解血管痙攣、增加血流量、改善腦微循環、抑制血液粘度過高等作用。本研究在西藥治療的基礎上，采用“溫膽湯”加減療法，治療結果顯示，觀察組患者的每周頭痛次數和頭痛發作持續時間顯著低于對照組（P<0.05），觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

中醫認為頭為人體“諸陽之會”，若頭部受風邪外襲，邪氣滯留，或內傷所致氣血逆亂，經絡瘀阻，則發為頭痛[3]。中風后頭痛主要病因為痰、血瘀、氣逆兼氣血虛等，“溫膽湯”中半夏燥濕化痰，竹茹清熱化痰，陳皮理氣行滯，枳實降氣消痰，茯苓健脾利胃，大黃清熱利濕，配以當歸、桃仁、紅花補氣活血、祛瘀，甘草為使調和諸藥，共行通經理氣、清熱化痰、活血祛瘀之效。中西醫結合治療中風后頭痛，一方面使腦血管壓力降低，痙攣解除，腦血氧供應恢復，另一方面通過通過中藥化痰祛濕、活血化瘀，擴張腦血管，補充腦組織的氣血，改善神經功能，因此患者頭痛癥狀得以明顯改善。

綜上所訴，“溫膽湯”結合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療中風后頭痛療效顯著，能有效緩解頭痛癥狀，是經臨床驗證的有效聯合用藥方案，值得應用。

參考文獻

龍娜.黃連溫膽湯加味聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療中風后頭痛38例[J].陜西中醫，2014，35（11）：1473-1474.

谷艷，王代譽，夏彩秋，楊青蘭，周萍萍.降纖酶治療缺血性腦血管病120例臨床體會[J].航空航天醫藥，2010，21（06）：971.

張忠榮.辨證治療中風后遺證100例[J].陜西中醫，2012，33（07）：812-813.