中藥炮制對臨床合理用藥的影響

陳義忠

【摘 要】目的：探討中藥炮制對臨床合理用藥的影響。方法：選取2017年5月至2018年5月我院使用的400份方藥，其中內科164份，兒科100份，婦科136份。結果：觀察中藥炮制中存在的不合理情況以及不良反應發生情況，進行分析研究。結論：進行有效的中藥炮制工作能夠很好地提高臨床中藥的質量，保證用藥的準確，這對于臨床中合理用藥、準確用藥具有極為重要的意義，因此在臨床中必須采取有效的中藥炮制方案。

【關鍵詞】中藥炮制;合理用藥;中醫藥

【中圖分類號】R283【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

藥物治療是臨床治療中十分重要的治療方式之一，而對于我國的傳統中醫來說，使用方劑進行治療基本上是其主要的治療方式，但是在使用中藥之前，需要進行有效地炮制方可發揮重要最佳的效果，一旦炮制方法出現問題就會嚴重地影響藥物的效果，進而影響患者的臨床療效[1]。本次研究通過對目前醫院中的中藥炮制情況以及患者不良反應該情況進行觀察了解，探討中藥炮制對臨床中合理用藥的影響，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月我院使用的400份方藥，其中內科164份，兒科100份，婦科136份。

1.2 方法 觀察中藥炮制中存在的不合理情況以及不良反應發生情況，進行分析研究。

2 結果

2.1 中藥炮制中的不合理現象 本次研究共選取400份方藥，炮制不合理藥方26份，占比6.5%，出現炮制水分超標方藥11份，占比42.31%，出現藥材有效部分過低方藥6份，占比23.08%，出現炮制流程不規范方藥4份，占比15.38%，出現其他不合理情況方藥5份，占比19.23%。

2.2 患者不良反應發生情況 共有10例患者出現不良反應，其中出現惡心嘔吐患者5例，占比50%，出現皮疹患者3例，占比30%，出現食物不振患者1例，占比10%，出現其他不良反應患者1例，占比10%。

3 討論

臨床中藥物的治療和管理情況直接影響到了臨床中合理用藥的效果，在中醫治療中尤其如此，藥物質量的不統一將會嚴重地影響到臨床中的用藥效果，造成患者的臨床治療效果并不理想，甚至可能會由于藥物質量不佳導致患者的病情加重，發生意外。因此臨床中，中藥炮制工作就十分重要[2]。

臨床中中藥炮制對藥物的影響主要體現在對藥材水分的控制、有效成分的比例、藥材部位的選擇以及炮制流程的規范性上，詳細如下：①中藥藥材中一般存在一定的水分，如果在炮制過程中無法將其水分控制得當，很容易導致藥材出現發霉、變質等情況，影響藥材的臨床作用，使得治療無法達到預期的效果;②有部分臨床使用的藥材具有雙向性，即同時具有治療效果和毒性，在一定的情況下要采用以毒攻毒的治療方式，因此需要在炮制過程有效控制藥物的劑量，進行有效的處理，在保證藥物治療效果的同時，又要保證藥物的安全性;而同樣存在部分藥物是部分部位能夠入藥而部分是不能夠入藥，因此要進行嚴格的選擇和處理;③中醫臨床治療中不僅會使用動植物藥材，也會使用礦物質藥物，而由于礦物質藥物的質地一般較為堅硬不易粉碎，需要進行加熱處理，同時又要準確地選用其中的有效部分，這就需要采取較為有效地炮制方法，進行有效的炮制工作，選取正確的炮制方式。上述任一環節在炮制過程中出現了差錯都會嚴重地影響到臨床的療效，導致患者出現意想不到的情況。為了避免這種情況出現，需利用多種方法將藥物中的無效成分進行剔除，保證到中醫藥的臨床療效[3]。

為了提高臨床合理用藥的效果，中藥炮制應從以下幾方面入手：①控制水分：根據中國藥典對炮制藥物的水分進行要個的控制，避免由于水分過多導致藥物出現發霉、變質情況，同時根據藥物的不同制定專門的干燥方案，安排專人進行監督管理;②強化提取：不同藥材其有效部位是不同的，因此需要不同的提取方法，根據相關的提取方法制定專門的要求，對提取藥材進行統一的檢查管理，在進行炮制前則需要檢查多于的藥物部分是否已經去除，以免出現混雜情況，影響藥物的藥效;③控制炮制流程：進行炮制時需要嚴格對炮制的溫度、火候等進行嚴格的管理和控制，安排專門的人員定時對藥物的炮制情況進行監督檢查，出現異常情況時要進行適當的調整，避免藥物藥效受到影響;④提高人員素質：為保證炮制工作的順利進行，安排相關人員定時進行一定的培訓和學習，讓炮制人員恩能夠掌握最先進和最有效的炮制技術，同時在炮制人員心中樹立安全觀念，使其重視炮制的工作，了解炮制對于;臨床治療的重要性，以此提高炮制的質量和工作的效率;定時進行一定的考核工作，保證工作人員充分掌握相關知識。尤其是可以通過藥師的方式對這種情況進行改善，讓藥師參與到臨床中醫藥的炮制中，并讓其在藥物警戒中給出自己的建議，保證到中藥炮制能夠嚴格按照相關要求進行[4]。

綜上所述，進行有效的中藥炮制工作能夠很好地提高臨床中藥的質量，保證用藥的準確，這對于臨床中合理用藥、準確用藥具有極為重要的意義，因此在臨床中必須采取有效的中藥炮制方案。

參考文獻

李芳， 劉中國， 閆欣，等.探討臨床中藥師在臨床合理用藥中的作用[J].中國藥物與臨床， 2017， 17（2）：224-225.

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