角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)在骨科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用前景

【摘要】為評價(jià)角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)在骨科臨床實(shí)踐教學(xué)中的實(shí)踐效果。以腰椎間盤突出癥為例，利用角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)進(jìn)行腰椎間盤突出癥診治的臨床實(shí)踐和技能培訓(xùn)，并通過技能考核和問卷形式評估本科生對腰椎間盤突出癥診治的熟悉度。與傳統(tǒng)教學(xué)組比較，角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)的實(shí)踐教學(xué)方法可以提高本科生的積極性，強(qiáng)化腰椎間盤突出癥診治的理論記憶，顯著提高本科生的動手操作能力，是一種推廣性強(qiáng)，效果顯著的臨床實(shí)踐教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】角色扮演 ?多媒體 ?骨科 ?腰椎間盤突出癥 ?實(shí)踐教學(xué)

【基金項(xiàng)目】國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項(xiàng)目（81802235）;浙江省實(shí)驗(yàn)動物科技計(jì)劃項(xiàng)目（2018C37112）。

【中圖分類號】R68 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）17-0236-02

臨床實(shí)踐教學(xué)一直是初入臨床學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生實(shí)踐的首要重點(diǎn)，更是學(xué)生將臨床實(shí)踐與理論知識互相結(jié)合的重要教學(xué)形式。如何使學(xué)生快速掌握知識點(diǎn)和相關(guān)操作，提高教學(xué)質(zhì)量，不僅是我們臨床醫(yī)生的研究課題，更是我們教師教學(xué)的重要研究課題[1]。為了有效的提高教學(xué)質(zhì)量，促使學(xué)生熟練并快速掌握臨床操作技能，需要我們探索出更加積極有效地臨床實(shí)踐教學(xué)模式，為臨床實(shí)踐教學(xué)提供新的思路。

角色扮演教學(xué)法是美國學(xué)者于1960年提出的一種社會心理理論，目前已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，近來來更是被引入臨床研究和理論教學(xué)中[2]。角色扮演教學(xué)法可以使學(xué)生成為一名老師或者一名患者，去切身感受每個(gè)模擬環(huán)境下的環(huán)境影響，從而加深學(xué)生的記憶力，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，為其在臨床實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)的理論可行性[3]。本研究將角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥診治的臨床實(shí)踐教學(xué)中，取得了良好的效果。

一、研究對象和方法

1.研究對象：本研究選取在溫州醫(yī)科大學(xué)2015級5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生120名，采用隨機(jī)整群分組，分為兩組，分別是角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)組和傳統(tǒng)教學(xué)組，每組60名學(xué)生。

2.研究方法：根據(jù)臨床的教學(xué)大綱，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：疾病機(jī)制，患者臨床癥狀，體征，輔助檢查，疾病相關(guān)診斷，鑒別診斷，疾病分型，治療方案和相關(guān)療效評價(jià)等等[4]。具體方法如下：角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)組的學(xué)生首先通過多媒體觀看腰椎間盤突出癥的相關(guān)理論知識和腰椎間盤突出癥診治操作教學(xué)視頻，而再由臨床帶教老師講解腰椎間盤突出癥診治的操作步驟和注意事項(xiàng)，采取現(xiàn)場講解結(jié)合示范操作讓學(xué)生對腰椎間盤突出癥診治的知識和操作的要點(diǎn)更加的理解，然后讓學(xué)生自由分組并選擇老師、主治醫(yī)生和患者3個(gè)角色進(jìn)行扮演，而帶教老師可以對整個(gè)模擬操作進(jìn)行指導(dǎo)糾正。完成角色扮演訓(xùn)練后，教師進(jìn)行示范腰椎間盤突出癥診治的完整操作步驟，最后讓學(xué)生進(jìn)行腰椎間盤突出癥診治操作考核。傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生觀看腰椎間盤突出癥的相關(guān)理論知識和診治操作教學(xué)視頻，再由臨床帶教老師講解腰椎間盤突出癥診治的操作步驟和注意事項(xiàng)，但沒有角色扮演示范和自由分組操作。然后，由教師進(jìn)行示范腰椎間盤突出癥診治的完整操作步驟，最后讓學(xué)生進(jìn)行腰椎間盤突出癥診治操作考核。

3.考核方式：考核主要是針對腰椎間盤突出癥診治操作的具體操作步驟及相關(guān)注意事項(xiàng)，包括：麻醉方式，無菌鋪單，腰椎間盤突出癥定位，手術(shù)操作等，統(tǒng)計(jì)操作完成時(shí)間，定位的準(zhǔn)確性，操作熟練度等指標(biāo)，最后匯總成績（操作考核成績滿分為100分）。

4.統(tǒng)計(jì)分析：操作考核完成后，由兩組學(xué)生分別填寫《腰椎間盤突出癥診治操作實(shí)踐技能教學(xué)滿意度問卷調(diào)查表》，并對問卷調(diào)查表進(jìn)行回收，統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)。選擇 SPSS 17. 0 統(tǒng)計(jì)軟件處理，結(jié)果采用 t 檢驗(yàn)，以（x±s）表示;等級資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，P < 0. 05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

1.操作考核結(jié)果：角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)組學(xué)生成績均值為（91. 8±5. 5）分，傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生的成績?yōu)椋?3.9±7.2）分，角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)組明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0. 05）（見表1）。

2.問卷調(diào)查結(jié)果：給2組學(xué)生發(fā)放《問卷調(diào)查表》，共120份，全部得以收回且均有效。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)組學(xué)生對教學(xué)方法感到非常滿意者 38 例（63. 33%），只有1例（1.67%）不滿意，角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度結(jié)果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組（見表2）。

三、研究討論

1.實(shí)踐教學(xué)在骨科教學(xué)中的不足

骨科相關(guān)的疾病是臨床醫(yī)學(xué)的重要課程，更是生活中時(shí)時(shí)可見的疾病。傳統(tǒng)教學(xué)常以教師的講解和PPT為核心，學(xué)生無法充分理論與實(shí)踐相結(jié)合，更缺乏實(shí)踐操作能力，嚴(yán)重打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[5]。臨床教學(xué)關(guān)鍵在于學(xué)以自用，并且活學(xué)活用，傳統(tǒng)授課和多媒體教學(xué)可以使學(xué)生獲得很多的理論知識，但是缺乏實(shí)踐操作能力，更缺乏妥善處理醫(yī)患關(guān)系的能力，不能達(dá)到一個(gè)很好的教學(xué)效果。

2.角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)在骨科教學(xué)中的優(yōu)勢

臨床實(shí)際操作與傳統(tǒng)操作技能培訓(xùn)之間往往缺乏一定的聯(lián)系，角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)可以在一定程度上彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育和實(shí)踐操作教育之間的不足[6]。角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)是一套全新的實(shí)踐結(jié)合理論教學(xué)法，并進(jìn)一步模擬臨床技能操作的教學(xué)工具。在骨科操作技能教學(xué)中具有重要作用，以腰椎間盤突出癥診治為例，角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)可以讓學(xué)生更好的理解醫(yī)生和患者各自的作用和處境，讓學(xué)生更加理解復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，更讓學(xué)生通過角色扮演和多媒體結(jié)合熟練腰椎間盤突出癥診治操作步驟與基本的實(shí)踐操作技巧[7]。如此，不僅可以使學(xué)生更深刻的掌握相關(guān)的知識點(diǎn)外，更顯著提高學(xué)生自動學(xué)習(xí)的積極性，使臨床與教學(xué)結(jié)合得更加的緊密。

3.角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)方法的推廣

角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)方法因其新穎的教學(xué)方法，低廉的教學(xué)成本，良好的教學(xué)效果等，不僅適用于剛臨床實(shí)踐的醫(yī)學(xué)本科生，更適用于正在規(guī)范化培訓(xùn)的臨床醫(yī)生[8]。角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)方法在其應(yīng)用范圍方面，不僅僅局限于骨科疾病的臨床實(shí)踐教學(xué)，還應(yīng)用于其他各專業(yè)和各疾病的臨床實(shí)踐教學(xué)及相關(guān)的操作培訓(xùn)。

四、結(jié)語

醫(yī)學(xué)的教學(xué)不僅僅在于理論的教學(xué)，更是要注重醫(yī)患關(guān)系的理解。這需要我們現(xiàn)代化的醫(yī)生們站在患者角度理解醫(yī)生，更需要站在醫(yī)生的角度理解患者。角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)方法適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展潮流，更有助于提高學(xué)生的臨床實(shí)踐積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，鞏固學(xué)生技能操作相關(guān)知識點(diǎn)，有效提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力。角色扮演結(jié)合多媒體技術(shù)是一種效果顯著并且適宜推廣的新穎教學(xué)方法。

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作者簡介：

朱思品（1988.09-），男，漢族，浙江溫州人，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，講師，醫(yī)師，博士，研究方向：骨科、骨科教學(xué)。