鹽酸納洛酮的藥理學及臨床應用效果探究

夏曉輝

【摘 要】目的：探析鹽酸納洛酮的藥理旭爺作用，并觀察其在臨床中的應用療效。方法：選擇2017.4～2018.3收治的60例酒精中毒患者，均給予常規基礎治療，按照隨機原則分為甲、乙組，乙組在此基礎上聯合鹽酸納洛酮，對比兩組療效。結果：結論：乙組治療優良率為96.7%，較高于甲組76.7%（P<0.05）;兩組患者治療見效、癥狀消退時間經對比，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：急性酒精中毒患者接受鹽酸納洛酮治療，療效顯著，能減縮見效治療見效時間，可在機體各系統的應激性疾病治療領域推廣。

【關鍵詞】酒精中毒;鹽酸納洛酮;藥理學作用;效果觀察

【中圖分類號】R595.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

1971年間，美國在臨床上首次應用了鹽酸納洛酮，經十余年的發展本藥物經我國衛生部批準[1]。鹽酸納洛酮屬于阿片受體介抗擊，自身并不具備生物活性，但能對各類阿片受體形成競爭性的拮抗作用，另外還有逆轉阿片激動劑的作用，能促進昏迷患者的蘇醒進程，并有一定抗休克功能，且不會使患者產生藥物依賴性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例酒精中毒患者為研究對象，收治時間均為2017.4～2018.3，所有病例均有明確臨床診斷，對本次研究知情參與，排除伴有精神類疾病、既往藥物過敏史者。隨機分為（甲組、乙組）兩組，每組各30例，甲組男女構成比為3：2，年齡22～71（45.7±1.9）歲;乙組男女構成比為1：1，年齡23～72（46.5±2.2）歲。兩組患者以上資料經對比，無明顯差異（P>0.05），有進一步對比的意義。

1.2 方法

1.2.1 甲組：給予常規基礎治療，包括吸氧、心電監護、洗胃、催吐、補液與保暖等干預等，并結合患者病況予以適量胃黏膜保護劑。

1.2.2 乙組：在以上常規干預基礎上，聯合鹽酸納洛酮，不同時期患者的用藥劑量有一定差異：①興奮期：0.4㎎（肌肉注射）;②共濟失調期：0.4㎎（肌肉注射）基礎上，給予0.4㎎鹽酸納洛酮 +5% 葡萄糖（靜脈滴注）;③昏迷或昏睡期：0.8㎎鹽酸納洛酮 +生理鹽水（靜脈推注），若給藥25min后混著依然未清醒，則加用0.4㎎鹽酸納洛酮 +10% 葡萄糖（靜脈滴注維持治療）。整個治療過程嚴格監測患者病情直至清醒。

1.3 療效評價 結合患者用藥治療前后，意識狀態、交流能力、疾病相關癥狀與體征改善情況，擬定優、良、差3級評價標準、同時分別記錄兩組患者治療見效、癥狀消退時間。

1.4 統計學處理 本實驗使用SPSS21.0軟件包，計量資料用 值計算，計數資料用 計算。差異檢測標準：P=0.05。

2 結果

2.1 臨床療效 治療后，符合優、良評價標準的病例數分別為23例、6例，甲組為15例、8例。乙組臨床療效優于甲組，差異較為顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 治療見效、癥狀消退時間 乙組治療見效、癥狀消退時間均早于甲組，經比較，均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 藥理學作用 鹽酸納洛酮具有吸收效率高、易通過血腦屏障、代謝快速等特征，口服藥物會使藥效降低，月是腸外給藥的2.0%。故此臨床多采用靜脈滴注、氣管給藥、肌肉注射或皮下注射等方式進行治療，且靜脈注射1～3min內就能體現出最大藥效，同時在機體內維持作用時間相對較長（約為45min）;肌內推注5～10min內就可產生最佳效應，維持時間約為3h。肝臟是藥物主要轉化的場所，大部分代謝產物隨尿液排出體外。臨床多應用鹽酸納洛酮治療急性重癥、抗休克與促蘇醒等。

3.2 作用機制

3.2.1 具備競爭性的拮抗作用：鹽酸納洛酮對多類阿片受體均體現出較強烈的競爭性拮抗作用，且對外源性的阿片類藥物的拮抗作用也得到論證，相應作用強度體現為 ，藥物自身無顯著的藥理作用與毒性，機體接受12㎎藥量后，不會誘發任何不良癥狀。

3.2.2 對拮抗阿片類藥物體現出較強作用：多被用于阿片類藥物所誘發的急性中毒而出現的呼吸抑制、意識障礙及瞳孔減縮等癥狀。

3.2.3 對非阿片受體的作用：非阿片受體多具備抗氧化作用，有助于維持溶酶體膜結構與成分的相對穩定性，進而減少活性物質的釋放量。

3.3 應用 本文主要研究鹽酸納洛酮在急性酒精中毒患者治療匯總的應用。臨床針對酒精重度者，通常給予洗胃、導瀉及利尿等方法，能夠取得一定療效，但見效緩慢，且患者治療期間承受較大痛苦，很可能影響其治療依從性。機體在出現酒精中毒后，大腦皮層功能受到一定抑制，促使顱腦局部血管擴張，并出現呼吸抑制等癥狀。針對該類患者，予以鹽酸納洛酮治療，鹽酸納洛酮對中樞神經系統中的阿片受體表現出較強的親和力，改善并消除呼吸抑制，促進腦血管擴張等癥狀的改善進程。在本次研究中，乙組患者治療優良率、治療見效與癥狀消退時間等指標均優于甲組，這提示了本藥物在酒精中毒治療領域應用的有效性、可行性。另外，國內外還有臨床研究指出[2]，鹽酸納洛酮在安眠藥中毒、一氧化碳中毒、有機磷中毒、抗心肌缺血以及急性腦梗死等領域均有應用，且取得的療效較為理想。

綜上，急性酒精中毒患者接受鹽酸納洛酮治療，療效顯著，能減縮見效治療見效時間，可以在機體各系統的應激性疾病治療領域推廣。

參考文獻

薛婷婷.分析醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合治療腦出血后昏迷的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（29）：131+133.

胡書品.鹽酸納洛酮治療腦梗死的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（39）：123+125.