不同手術方式治療青光眼合并白內障患者的療效比較

楊寧 孫志男 崔嬋 苑儒軒

【摘 要】目的：評價不同手術方式治療青光眼合并白內障患者的療效。方法：選入2017年2月到2018年2月我院收治的青光眼合并白內障患者50例，采用奇偶法的分組形式將其平均分成實驗組（n=25，超聲乳化吸除與小梁切除術與人工晶狀體植入治療法）與對照組（n=25，小梁切除術），分析眼壓與視力水平。結果：實驗組眼壓與視力水平優于對照組，數據之間的對比存在統計學差異，P<0.05。結論：在青光眼合并白內障實際治療的過程中，采用超聲乳化吸除與小梁切除術與人工晶狀體植入治療法，有助于促使眼壓與視力水平的改善，具有較高的應用優勢。

【關鍵詞】不同手術方式;青光眼;白內障

【中圖分類號】R776.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

在眼科臨床診療的過程中，青光眼屬于較為常見的疾病，在發病之后會出現眼壓升高的現象，如若不能合理的治療，將會導致其視覺功能受到影響，出現頭痛與惡心的并發癥，甚至誘發白內障，影響患者的身心健康。目前在治療過程中主要采用小梁切除術的方式，難以全面提升整體治療效果。針對于此，下文分析我院2017年2月到2018年2月收治的50例青光眼合并白內障患者，評價超聲乳化吸除與小梁切除術與人工晶狀體植入治療法在其中的應用優勢。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 于2017年2月到2018年2月時間段之內我院收治的青光眼合并白內障患者中，選入50例作為此次的研究對象，通過奇偶法的形式將其平均劃分成為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，每組各25例。

對照組：年齡：55歲到78歲，中位年齡（66.22±1.33）歲。性別：男12（48.0%）例，女13（52.0%）例。眼壓：42 到49 ，中位眼壓（43.66±1.33） 。

實驗組：年齡：56歲到79歲，中位年齡（66.27±1.37）歲。性別：男14（56.0%）例，女11（44.0%）例。眼壓：43 到48 ，中位眼壓（43.69±1.36） 。

納入標準：經檢查符合青光眼的診斷標準，出現了白內障并發癥;對此次研究知情并簽署了參與研究的同意書。

排除標準：拒絕參與此次研究。

兩組基本資料，如年齡、眼壓等，利用SPSS23.0軟件處理，未見統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：小梁切除術。在虹膜切口方面向著角膜方向進行切入，切口為12平方毫米，做出1.2毫米左右的虹膜厚度倒梯形虹膜瓣，對小囊進行切除，然后將虹膜根部組織切除，于虹膜頂端位置縫合兩針，于結膜瓣位置間斷縫合三針，并利用可吸收的縫合線對結膜瓣進行縫合處理，注入粘彈劑，保證前房得到維持，并且達到水封閉的目的。在手術完成以后，正確的用藥，以免出現炎性病變，待24小時以后進行開眼處理。

實驗組：超聲乳化吸除與小梁切除術與人工晶狀體植入治療法。于手術眼部進行睫狀神經節的阻滯麻醉還有球結膜下浸潤麻醉，針對結膜囊進行沖洗，在上肢肌的位置進行縫線一邊固定，于角膜上方進行處理，做出L形并且以穹窿作為基底的球結膜瓣，利用燒灼方式對鞏膜面進行止血，將角膜緣作為主要的基底，做出12平方毫米的板層鞏膜瓣，于十點角膜緣的位置，做出3毫米的透明角膜切口，待注入其中粘彈劑之后，環形撕囊，于角膜位置做出側切口，針對水核進行合理的分離以及分層處理。在此期間可以采用超聲設備，進行乳化碎核處理， 注吸皮質。在前房位置以及囊袋位置當中，注入粘彈劑，然后在囊袋當中合理的設置后房折疊類型的人工晶體材料。在卡米可林縮瞳的情況下，鞏膜瓣位置之下進行小梁組織的合理切除處理，切除范圍為2平方毫米，對周邊的虹膜進行合理的切除處理，并且對位進行鞏膜瓣的縫合，球結膜進行密閉。然后注入粘彈劑材料，保證前房可以形成，并且利用水密切口進行處理。

1.3 判定指標 記錄手術完成以后的眼壓以及視力水平。

1.4 統計學分析 用均數±標準差的形式，表示眼壓與視力水平指標，并用t值進行檢驗，核對數據軟件選擇SPSS23.0軟件，當具體研究指標存在明顯差異時，采用P值小于0.05表示。

2 結果

實驗組的眼壓以及視力水平等優于對照組，P<0.05。詳見表1。

3 討論

在眼科診療的過程中白內障以及青光眼屬于較為常見的難治性病癥，如若不能合理治療，將會致盲。白內障主要是晶狀體代謝紊亂導致蛋白質變性出現渾濁的現象，與此同時，在年齡增長的過程中，晶狀體結構異常問題也會逐漸增加，這是誘發患者發生原發性閉角類型青光眼的主要因素。目前在實際治療的過程中受到諸多因素的影響，不能更好的提升治療水平，因此需要探索最佳的治療措施。

上文分析中主要分析不同手術方式對青光眼合并白內障的治療，對照組在手術之后的眼壓以及視力水平比實驗組差，P<0.05。聲乳化吸除與小梁切除術與人工晶狀體植入治療法的應用，可以通過燒灼的方式止血，減少出血量，預防眼部組織受到損害，并且在激光熱效應的作用之下，能夠促使視力的合理改善，降低致盲率，加快康復速度，提升其生活質量，滿足當前的實際工作要求。

綜上所述，在青光眼合并白內障實際治療的過程中，采用聲乳化吸除與小梁切除術與人工晶狀體植入治療法，有助于充分發揮各方面手術方式的積極作用，具有較高的推廣優勢。

參考文獻

胡豐平， 張燕， 董立紅， et al.不同手術方式治療青光眼合并白內障患者的療效比較[J].安徽醫學， 2016， 37（2）122-134.

趙樹林， 宋愈.不同手術方式治療原發性閉角型青光眼合并白內障療效對比[J].醫學綜述， 2016， 22（9）：1854-1856.

史濟波， 朱珊莉， 許敏.不同手術方式治療青光眼合并白內障臨床療效對比[J].中國實用醫藥， 2016， 11（15）：74-75.