甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢的臨床價值分析

王寶華

【摘 要】目的：探討甲巰咪唑聯合普萘洛爾在甲亢患者中的臨床效果。方法：選擇2017年8月-2018年5月治療的甲亢患者72例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=36）和觀察組（n=36）。對照組給予甲巰咪唑治療，觀察組在對照組基礎上聯合普萘洛爾治療，1個月治療后對患者效果進行評估，比較兩組甲狀腺激素水平及安全性。結果：觀察組治療后3個月FT4、FT3水平，均低于對照組（P<0.05）;觀察組與對照組治療過程中胃腸道反應、皮膚瘙癢、腹瀉皮疹、淋巴結腫大、關節痛發生率均無統計學意義（P>0.05）。結論：將甲巰咪唑聯合普萘洛爾用于甲亢患者中有助于改善患者甲狀腺激素水平，藥物安全性較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】甲巰咪唑;普萘洛爾;甲亢;甲狀腺激素水平;安全性

【中圖分類號】R581【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

甲亢是由于甲狀腺合成釋放釋放過多的甲狀腺激素，導致機體代謝亢進、交感神經興奮，從而引起心悸、進食和便次增多及體重減少的病癥，部分患者伴有突眼、眼瞼水腫及視力減退等，影響患者健康、生活[1]。臨床研究表明：甲亢患者中80.0%以上是由于Graves并引起，部分患者可由彌漫性病毒性甲狀腺腫、炎性甲亢等引起[2]。因此，加強甲亢患者早期治療、干預對改善患者預后具有重要的意義。因此，本文采用隨機對照方法進行研究，探討甲巰咪唑聯合普萘洛爾在甲亢患者中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年8月-2018年5月治療的甲亢患者72例作為對象，隨機數字表分為對照組和觀察組。對照組36例，男20例，女16例，年齡（30-67）歲，平均（43.69±5.72）歲;病程（2-18）月，平均（8.51±1.09）月。觀察組36例，男19例，女17例，年齡（31-68）歲，平均（44.07±5.74）歲;病程（2-19）月，平均（8.55±1.11）月。兩組臨床資料比較均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）均符合《甲狀腺功能亢進癥診治指南》中甲亢診斷標準;（2）符合甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療適應證;（3）均能在醫生指導下完成有關檢查、治療。

排除標準：（1）合并甲狀腺疾病者或伴有惡性腫瘤或病歷資料不全者;（2）近3個月使用其他方法治療或對本研究結果產生影響者;（3）合并凝血功能異常、精神異常或伴有自身免疫系統疾病者。

1.3 方法 對照組：給予甲巰咪唑治療。每次取甲巰咪唑（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準字H31021773）10mg，每天3次，連續治療1個月，1個月后調整藥物劑量每天每次10mg，每天1d，連續治療3個月（1個療程）。觀察組：在對照組基礎上聯合普萘洛爾治療。每次取普萘洛爾（煙臺魯銀藥業有限公司，國藥準字H37020508）10mg，每天3次，連續治療個月（1個療程）。

1.4 觀察指標 （1）甲狀腺功能。兩組治療前、治療后3個月取空腹靜脈血3mL，血清分離后采用全自動生化分析儀完成患者血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）水平;（2）安全性。記錄兩組治療過程中胃腸道反應、皮膚瘙癢、腹瀉皮疹、淋巴結腫大、關節痛發生率。

1.5 統計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組甲狀腺功能比較 兩組治療前甲狀腺功能比較均無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后3個月FT4、FT3水平，均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組安全性比較 觀察組與對照組治療過程中胃腸道反應、皮膚瘙癢、腹瀉皮疹、淋巴結腫大、關節痛發生率均無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

近年來，甲巰咪唑聯合普萘洛爾在甲亢患者中得到應用，且效果理想。甲巰咪唑屬于是一種常用的治療藥物，能抑制甲狀腺內過氧化酶活性，能抑制或降低T3、T4合成[3]。同時，甲巰咪唑能刺激血液循環中甲狀腺刺激性抗體，有助于降低其表達水平，促進細胞功能恢復。普萘洛爾屬于是一種β受體阻滯劑中的一種，能降低甲狀腺素分泌睡哦，降低心臟受損情況，有助于降低心肌細胞中β受體，能降低兒茶酚等物質的刺激，改善室壁異常運動，從而改善患者心臟功能。臨床上，將甲巰咪唑聯合普萘洛爾用于甲亢患者中效果理想，能發揮不同治療藥物優勢，并且兩種藥物聯合使用安全性較高，能提高患者治療耐受性、依從性。本研究中，觀察組治療后3個月FT4、FT3水平，均低于對照組（P<0.05）;觀察組與對照組治療過程中安全性比較均無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，將甲巰咪唑聯合普萘洛爾用于甲亢患者中有助于改善患者甲狀腺激素水平，藥物安全性較高，值得推廣應用。

參考文獻

卓林.普萘洛爾聯合甲巰咪唑治療甲亢的臨床療效分析[J].中國醫藥指南， 2017， 15（15）：158-159.

楊帆.甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床療效及安全性[J].中國醫藥指南， 2016， 14（32）：33-34.

王瑩.普萘洛爾聯合甲巰咪唑治療甲亢的臨床療效研究[J].中國醫藥指南， 2017， 15（34）：26-26.