分析非洛地平、纈沙坦聯合治療高血壓效果

劉明芳

【摘 要】目的：評價非洛地平與纈沙坦聯合方案治療高血壓的治療效果。方法：收集本院2018年1月——2018年12月收治的70例原發性高血壓患者臨床資料，通過雙盲隨機原則分為兩組各35例，對照組在常規治療基礎上加入非洛地平治療，觀察組則在對照組基礎上聯用纈沙坦治療，比較兩組患者臨床療效與安全性。結果：①觀察組治療總有效率（94.29%）明顯高于對照組（77.14%），兩組患者差異具有統計學意義（P<0.05）;②觀察組不良反應發生率（5.71%）與對照組（2.86%），差異無統計學意義（P>0.05）。結論：采用非洛地平與纈沙坦聯合方案治療原發性高血壓具有重要價值，療效可觀，且不會增加不良反應，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】非洛地平;纈沙坦;原發性高血壓;療效;安全性

【中圖分類號】R779.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

原發性高血壓（essential hypertension）往往不能及時發現引起血壓升高的確切病因，目前公認可能與先天性遺傳因素以及其他致病性增壓因素、生理性減壓因素有關[1]。藥物仍是現階段緩解患者血壓的主要方式，與傳統單藥治療思路不同，現階段強調2種及以上藥物聯合方案治療，但究其具體方案仍需要進一步研究證實。本文通過收集本院2018年1月——2018年12月收治的70例原發性高血壓患者臨床資料展開分析，以期評價非洛地平與纈沙坦聯合方案治療高血壓的治療效果與安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2018年1月——2018年12月收治的70例原發性高血壓患者臨床資料，所有患者入院均接受血壓檢測，符合WHO制定的原發性高血壓診斷標準，并通過進一步病因、病史、體檢等剔除繼發性高血壓及其他類型高血壓;排除對本次研究內容不知情者、對本次研究使用藥物存在過敏者;經雙盲隨機原則分為兩組各35例，對照組中男性19例，女性16例，年齡48～75歲，平均年齡（59.15±3.52）歲;觀察組男性22例，女性13例，年齡48～75歲，平均年齡（58.36±3.46）歲;兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受生活方式干預，即去除不利于身體和心理健康的行為和習慣;同時停用所有降血壓藥物;對照組給予單用非洛地平（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司;批準文號： 國藥準字H20150414 ）5.0mg口服治療，2次/d，如持續用藥2周效果并不突出，則加量至10mg/次;觀察組在對照組基礎上加用纈沙坦（生產廠家：桂林華信制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20170820）80mg/次，1次/d;兩組患者均為期用藥8周。

1.3 觀察指標 統計兩組患者不良反應發生率。

1.4 療效判定標準 依據我國衛生部高血壓療效判定標準評估本次療效：顯效為患者治療后舒張壓恢復正常或下降超過20mmHg;有效為患者舒張壓下降10～19mmHg;無效為達不到上述標準;總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件包處理數據，P<0.05表示差異存在統計學意義;計量資料“”采用 檢驗;計數資料（）采用c2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率（94.29%）明顯高于對照組（77.14%），兩組患者差異具有統計學意義（P<0.05）（表1）;

2.2 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生2例（5.71%），其中面部潮紅1例，頭痛1例;對照組發生1例（2.86%），即存在輕微頭痛;兩組患者不良反應差異無統計學意義（c2=0.417;P>0.05）。

3 討論

對于原發性高血壓的治療目標主要在于降低心血管并發癥，減少致死風險因子，其基本原則在于通過非藥物以及藥物兩種形式緩解血壓持續升高，絕大多數患者需要長期、甚至終生治療。非洛地平（FELODIPINE）為選擇性鈣離子拮抗藥，是治療高血壓的常用藥，其藥理機制主要在于抑制小動脈平滑肌細胞外鈣的內流，并選擇性擴張小動脈，由于該機制并不會對靜脈造成影響，因此不會出現體位性低血壓表現，對于人體心肌基本無抑制作用，在顯著降低腎血管阻力之余，不會對腎小球濾過率、肌酐廓清率造成影響。但錢亞婷等人[2]的研究中指出，僅用此藥治療其療效收益并不顯著，有效率在75%左右，存在較大進展空間，這與本文結果基本一致。纈沙坦（Valsartan）屬于血管緊張素Ⅱ拮抗劑抗高血壓類藥物，本品在治療中可促使血管緊張素Ⅱ中Ⅰ型（ATⅠ）受體的封閉，同時血管緊張素Ⅱ血漿水平不斷提升，對未封閉AT2受體形成刺激，與AT1受體作用造成抗衡，實現擴張血管、降低血壓的作用。在非洛地平與纈沙坦聯合方案中，非洛地平對于人體血管內皮的保護機制，可利于抑制血管平滑肌增生，改善動脈順應性等作用;纈沙坦則通過減輕血管緊張素Ⅱ，擴張血管，起到顯著降壓效果;兩種不同藥理機制降壓作用充分銜接，通過其協同作用增強了降壓效果。在本文中觀察組治療總有效率（94.29%）明顯高于對照組（77.14%），由此證實聯合方案的治療優勢，此外兩組不良反應發生率差異不大，提示聯合方案不會增加副反應，安全性較高，這與鄭煒[3]的研究報道一致。

綜上所述，采用非洛地平與纈沙坦聯合方案治療原發性高血壓具有重要價值，療效可觀，且不會增加不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

羅慶蓉， 姚中元， 紀敏.非洛地平聯合纈沙坦方案在社康中心老年高血壓治療中的應用分析[J].北方藥學， 2016，5（1）：180-180.

錢亞婷， 蘇媛， 施爭艷.纈沙坦聯合非洛地平與單獨纈沙坦治療高血壓的臨床療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2016， 9（2）：29-30.

鄭煒.非洛地平聯合纈沙坦治療社區老年高血壓的療效觀察[J].海峽藥學， 2017， 29（10）：181-182.