門診藥師對中西藥不合理聯用的藥學干預研究

姜召忠 張明芳 潘偉

【摘 要】目的：分析門診藥師開展藥學干預對中西藥不合理聯用發生率降低的效果。方法：將我院門診藥師2017年12月至2018年11月開具的300份中西藥聯用處方單納入實驗組，在此期間開展藥學干預;將我院門診藥師2016年12月至2017年11月開具的300份中西藥聯用處方單納入對照組，在此期間未開展藥學干預。結果：與對照組處方單進行比較，實驗組處方單中西藥不合理聯用發生率明顯更低（P<0.05）。結論：門診藥師實施藥學干預可明顯下降中西藥不合理聯用發生率，臨床推薦價值較高。

【關鍵詞】門診藥師;中西藥不合理聯用;藥學干預

【中圖分類號】R287【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

門診長期存在中西藥臨床不合理用藥情況，分析影響因素，主要是調配過程不當、藥師與醫師溝通不暢。因此，臨床上對如何有效下降中西藥不合理聯用所致不良反應進行了實驗及研究。入組600份處方單，對“門診藥師開展藥學干預對中西藥不合理聯用的效果”進行了臨床實驗。

1 資料與方法

1.1 資料 實驗組300份中西藥聯用處方單選自2017年12月至2018年11月，處方單中患者男女比200：100，年齡25歲至65歲，中位年齡48.2歲;對照組300份中西藥聯用處方單選自2016年12月至2017年11月，處方單中患者男女比201：99，年齡26歲至66歲，中位年齡48.3歲。2組患者入組數據對比后得出可對比的結論，P>0.05。

1.2 方法 對照組未開展藥學干預，實驗組開展藥學干預，具體內容：（1）中西藥不合理聯用情況包括降低藥物治療效果、重復用藥、不良反應發生及加劇等。（2）門診藥師應全程參與門診工作，做好配藥、審核醫囑、給藥等工作，深入一線，參與臨床用藥指導，對不合理臨床用藥情況及時開展藥學干預，干預依據包括《醫院處方的點評管理規范》、《抗菌藥物在臨床上的應用指導原則》，對不合理用藥常見危險因素進行熟悉并對不合理用藥情況進行調查，從而針對性提出對應干預措施。門診藥師開展藥學干預期間應做好調配處方藥物工作，應仔細檢查及核對藥品基礎信息，包括名稱、規格及用法用量等，發現問題后第一時間聯系處方醫生，商榷糾正后重新調配藥物。發放藥品過程中，門診藥師應對患者相關信息進行認真核對以避免發放差錯發生。另外，門診藥師應提供咨詢服務并良好溝通患者，為患者提供用藥信息并開展必要的健康宣教[1]，為患者提供幫助及指導，促使患者掌握藥物相關知識，促使患者更加重視臨床合理用藥，促使患者用藥依從性有效增加。

1.3 統計學處理 使用SPSS19.0軟件對數據進行分析，包括t檢驗、X2檢驗，分別用于計量資料、計數資料計算中，差異具備統計學意義，P<0.05。

2 結果

實驗組處方單與對照組處方單進行比較，中西藥不合理聯用發生率明顯更低（P<0.05）。

3 討論

臨床上合理用藥內容諸多，較為復雜，包括藥物適應癥、劑量、用法、劑型、配伍及用藥時間等，與患者用藥療效關系密切。臨床合理用藥過程中，要求門診藥師根據患者臨床需要合理選擇所用藥物，療程、劑量均必須符合患者實際情況，選擇藥物原則是安全合理、高效經濟。

分析得出，中西藥不合理用藥臨床表現分為用藥指征不明確、辨析病證不明確、劑量不準、用藥指征不明確、藥物聯用過于繁雜、用藥時間不當等[2]，其中最為嚴重的是濫用抗生素。因此，臨床使用抗生素時應謹慎。

臨床實踐證實，合理中西藥聯用可提高患者用藥安全性及有效性，可將患者療程縮短，可對患者經濟壓力起到緩解作用[3]。但是，目前臨床上較為常見中西藥不合理聯用現象，分析原因，與中西藥相互作用機制相對復雜存在一定關系，配伍不當可導致藥毒作用產生。

保證臨床合理用藥的關鍵是做好醫生、護士及藥師、相關人員的藥學干預工作，由于診療主要責任人是醫生，醫學專業知識、知識信息更替、藥物治療水平等密切相關臨床合理用藥[4]，因此臨床應加強醫務人員對于中西醫理論知識的培訓及學習，促使醫生更加了解及掌握中西藥聯用適應癥及禁忌等。

由于門診藥師職責是提供藥品、監督用藥合理性，因此門診藥師用藥指導、配方審方、協作交流等能力可直接影響中西藥聯用合理性[5]。基于此，門診藥師應積極參與門診藥物調配工作中，確保抗菌藥物合理使用，控制病區輸液袋數并做好處方審核工作，加強了解用藥相關知識，明確如何應對藥物不良反應，對用藥行為進行規范，可促使臨床不合理用藥發生率顯著降低。

相關性文獻報道，給予門診藥師實施藥學干預可行性較高。干預期間，應加強門診藥師專業知識學習，通過積累經驗、構建和諧關系來開展正確用藥干預，加強與醫師之間的有效溝通，可促使干預成功率有效提高，另外，應對重點藥物不合理用藥加強監測，做好防控糾錯及點評分析工作，避免不合理用藥行為，可保障醫療安全，可對門診醫師用藥行為規范起到積極作用，可有效抑制濫用藥物現象，從而明顯提高臨床用藥水平。

本組結果：實驗組處方單中西藥不合理聯用發生率明顯更低。

綜上，門診藥師實施藥學干預，可促進中西藥聯用合理性明顯增加，值得臨床推薦。后續探討中，可擴大樣本選取數量，門診藥師應積極參與患者及醫生之間進行觀察了解及分析研究，有效落實商榷及督導職責，進一步降低中西藥不合理聯用發生率，促使醫療質量不斷提升。

參考文獻

王勝江.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析[J].大家健康旬刊， 2016， 10（12）：168-169.

張隨師.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析[J].中國實用醫刊， 2017（23）：113-115.

朱秀芳.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析[J].臨床合理用藥雜志， 2016（6）.

胡建英.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析[J].世界最新醫學信息文摘， 2017（05）：142.

金超.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預探討[J].科學中國人， 2016（6）.