琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛臨床效果分析

曹宇佳

【摘 要】目的：探討琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床應用效果。方法 ：將我院2017年5月～2018年5月間收治的90例冠心病心絞痛患者作為臨床研究對象，通過隨機數表法分為聯合組（n=45）以及對照組（n=45）。對照組采取常規方法治療，聯合組在此基礎上采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療，對比兩組患者治療效果。結果 ：聯合組總有效率（95.56%）較對照組（80.00%）更高，組間存在顯著差異性（=5.075，P=0.024）。結論 ：琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛效果較優，值得臨床應用。

【關鍵詞】琥珀酸美托洛爾緩釋片;曲美他嗪;冠心病心絞痛

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

冠心病心絞痛是臨床較為常見的心血管疾病，多發于中老年群體。由于冠狀動脈粥樣硬化造成血管閉塞，引發心肌缺氧、缺血，而導致冠心病心絞痛。臨床治療冠心病心絞痛常用阿司匹林以及硝酸酯類等藥物治療，雖然獲得一定效果，但可能會誘發消化不良、低血壓等不良反應，整體治療效果會受到限制。我院對2017年5月～2018年5月間收治的90例冠心病心絞痛患者采取了琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療，臨床效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標準[1]：選入患者與冠心病心絞痛診斷標準相符，此次研究患者已經知情，并簽署同意書。

排除標準[1]：存在嚴重心律失常者;存在病態竇房結綜合征者;嚴重心力衰竭者;依從性較差，無法按醫囑服藥者。

將2017年5月～2018年5月間在我院接受治療的90例冠心病心絞痛患者作為臨床研究對象，采取隨機數表法分為聯合組（n=45）以及對照組（n=45）。聯合組中男25例，女20例，年齡53～76歲，平均年齡為（63.87±6.32）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.18±2.09）年;對照組中男24例，女21例，年齡54～74歲，平均年齡為（63.22±6.19）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.11±2.04）年。聯合組與對照組在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 聯合組與對照組均采取常規藥物治療，包括阿司匹林、硝酸酯類藥物，連續用藥12周。聯合組在此基礎上采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療。琥珀酸美托洛爾緩釋片（國藥準字H20140780，AstraZeneca AB產，規格：47.5mg/片），初始劑量為47.50 mg/次，1次/d，每隔1～2周適當增加劑量，最大劑量不超過95mg/d;曲美他嗪（國藥準字H20055465，施維雅（天津）制藥有限公司，規格：20mg/片）治療，口服，20mg/次，3次/d，連續用藥12周。

1.3 療效判定 顯效：經過治療后，心絞痛發作頻率以及硝酸甘油用量下降幅度超過80%;有效：心絞痛發作頻率以及硝酸甘油用量下降幅度為50%～80%;無效：心絞痛發作頻率以及硝酸甘油用量下降幅度低于50%[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4 統計學分析 本研究中有關數據以Epidata3.1軟件錄入，雙遍錄入，并實施邏輯糾錯。以SPPS 21.0軟件包完成統計學分析，計數資料采取檢驗;計量資料采取t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

聯合組總有效率（95.56%）較對照組（80.00%）更高，組間比較差異顯著（=5.075，P=0.024）。

3 討論

冠心病心絞痛發作的主要原因為心肌供血不足。病情發作時，患者會出現心率及血壓上升，心肌運動耗氧量增加，導致血管痙攣，并出現血供不足而引起胸部疼痛癥狀。臨床治療冠心病心絞痛主張改善心肌血液循環，增加心肌供血，使得心血管耗氧量下降。阿司匹林、硝酸酯類藥物是臨床治療冠心病心絞痛的常見藥物，雖然能夠起到一定作用，但也有研究表明部分患者用藥后病情控制效果不佳[3]。

此次研究當中，聯合組采取了琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療，從結果來看，聯合組總有效率較對照組更高（P<0.05），與相關文獻報道結果類似[4]。曲美他嗪在心肌細胞缺血缺氧時對能量代謝途徑具有保護作用，可讓心肌細胞離子泵功能、結構以及運轉途徑保持正常狀態，有利于維持心肌細胞的功能性，從而改善冠狀動脈血液循環，緩解心肌缺血。美托洛爾一種β-受體阻滯劑，對交感神經活性具有抑制作用，并且能夠降低兒茶酚胺毒性，有利于重新建立β-受體激動作用，可在一定程度上改善心肌功能，降低心肌耗氧量，促進心肌收縮。琥珀酸美托洛爾緩釋片的選擇性是劑量依賴的，其血藥濃度峰值較同劑量普通片更低，具有更好的β-受體選擇性，藥效作用時間更長，能夠起到更好的治療效果。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛可通過不同機制發揮協同作用，進一步緩解患者病情。

參考文獻

馮永萌，趙志勇，郭瑞霞.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].醫藥論壇雜志，2018，39（03）：46-48.

劉韋.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（65）：81.

馮桂榮.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用價值分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（17）：209-210.

李照杰.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（06）：100-101.