舒適護理在小兒水痘護理中的應用效果※

徐 鈺,賈媛媛

(鄭州大學附屬兒童醫院,河南 鄭州450000)

小兒水痘多發于冬季及春季,嚴重影響小兒身體健康[1]。研究發現,常規護理無法滿足患兒對護理服務的需求,且護理內容較為單一,不利于患兒康復[2]。舒適護理干預在常規干預基礎上完善護理對策,提高患兒舒適度,實現其社會、心理、生理的舒適感,使其處在自在、輕松的狀態,緩解患兒疼痛及疲憊感,縮短治療及護理時間,減輕患兒不愉快程度[3]。本研究選取102例水痘患兒作為觀察對象,觀察舒適護理在小兒水痘護理中的應用效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取鄭州大學附屬兒童醫院2016年11月至2017年12月接診治療的102例水痘患兒,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組51例。對照組女21例,男30例;年齡最小6個月,最大12歲,平均(5.3±1.3)歲。觀察組女20例,男31例;年齡最小7個月,最大13歲,平均(5.4±1.3)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患兒均經病理診斷確診[4],發病前出現發熱等病證,隨后出現紅疹。

1.3 納入標準 免疫功能正常患兒;1周內無免疫抑制劑、無抗病毒治療史患兒。

1.4 排除標準 存在藥物過敏史、意識障礙、合并嚴重心內科疾病患兒。

2 護理方法

2.1 對照組 接受常規護理干預。具體方法:予以常規口腔、皮膚、心理及飲食護理干預,指導患兒合理開展飲食。針對哭鬧患兒播放其喜愛的動畫片等;保持口腔衛生,定期使用紫外線對隔離室進行消毒;對患兒尿布、玩具、衣物等進行消毒;護理人員需協助患兒家屬辦理好出院手續,并告知患兒家屬要重視水痘疫苗接種工作,盡量減少到人群密集的公共場所,防止二次感染。

2.2 觀察組 在常規護理干預基礎上接受舒適護理干預。具體方法:①消毒隔離護理干預。由于水痘屬于感染性較強的疾病,因此需對患兒實施消毒隔離干預,保證護理及治療環境的安全性,隔離時間直至患兒皰疹全部結痂。嚴格消毒隔離室,有效控制并調節隔離室內的濕度及溫度。醫護人員在進入隔離室前期需嚴格消毒,護理過程中不可觸碰皮疹潰瘍處,護理完成后需對雙手嚴格消毒。②對癥護理干預。護理人員需測量并觀察患兒體溫變化情況,每2h測量1次體溫。針對高燒患兒需予以物理降溫,如將冰塊放入消毒后的毛巾中,并將其放置于患兒大腿內側、腋下及額頭處,發熱較高時可遵循醫囑給予患兒退燒藥物。若患兒出現嗜睡、焦慮、頭痛、嘔吐等情況,需及時檢查患兒各項身體指征,判斷患兒是否出現腦炎及肺炎,并及時通知主治醫師,確保患兒身體健康及生命安全。針對大量出汗的患兒,需予以適量鹽水補充水分。針對呼吸困難的患兒,需予以吸氧處理,吸氧時需保證鼻導管通暢,1～2L/min。③皮膚護理干預。患兒因疾病出現瘙癢癥狀,可能出現抓破皰疹的情況,最終可引發感染。針對上述情況,護理人員可用紗布包裹患兒雙手或佩戴手套等措施,并剪短患兒指甲,保持患兒雙手清潔。定期對患兒的棉被、衣服進行清洗及消毒,患兒穿衣應以寬大、柔軟的棉質衣服為主。應避免在帶有皰疹的部位留置穿刺針。使用0.9%氯化鈉注射液棉球清潔患兒口腔。④飲食護理。多給予患兒新鮮水果及蔬菜,多喝水,促進患兒正常排便,清除積熱。禁止食用辛辣、油炸、海鮮、魚蝦等食物,以易消化、清淡、流質或半流質食物為主。⑤心理護理干預。由于水痘多發于年齡為6個月以上患兒,護理人員需對患兒予以心理干預。可通過游戲等方式提高患兒對護理人員的信任及依賴,進而提高患兒護理及治療配合度。針對年齡較大的患兒可向其講解疾病相關知識,并向患兒家屬講解水痘疾病的誘發因素、治療及護理方法、注意事項等相關知識,提高患兒家屬對疾病的了解。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察兩組水痘肺炎發生率、住院時間、止疹時間、皰疹結痂時間及退熱時間。

3.2 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果 觀察組水痘肺炎發生率為0.00%(0/51),對照組水痘肺炎發生率為9.80%(5/51),差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組住院時間、止疹時間、皰疹結痂時間、退熱時間均短于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組水痘患兒護理干預后臨床指標情況比較(d,±s)

表1 兩組水痘患兒護理干預后臨床指標情況比較(d,±s)

注:與對照組比較,▲P＜0.05

組別 例數 住院時間 止疹時間 皰疹結痂時間 退熱時間觀察組 5112.80±2.50▲ 4.18±0.62▲ 5.53±0.82▲ 2.62±0.32▲對照組5116.60±2.106.23±0.94 7.86±0.72 3.39±0.52

4 討論

小兒水痘多發于冬季及春季,若未及時控制會引發患兒出現水痘腦炎、水痘肺炎、間質性心肌炎等病證,嚴重影響患兒身體健康及生長發育。有效的護理及治療方案對水痘患兒的康復非常重要。常規護理包括對患兒予以常規口腔、皮膚、心理及飲食等臨床基礎干預,雖然可起到一定效果,但無法滿足患兒對護理服務的需求,且護理內容較為單一,不能依據患兒實際病情予以針對性干預,無法提高患兒治療及護理舒適度,不利于患兒病情控制及治療,同時護理質量較低,容易與患兒家屬發生護患糾紛事件。因此,找到最有效的護理方案對水痘患兒治療效果及提高護理質量非常必要。舒適護理干預較常規護理干預在小兒水痘中應用的重點在于:對患兒整個治療及護理過程中實施口服藥物、抗感染、抗病毒等干預措施,通過有效、舒適的護理干預提升患兒自身免疫力,縮短住院時間及皰疹結痂時間、退熱時間,有效改善患兒預后情況。另外,舒適護理干預中的心理護理干預可提高患兒治療及護理配合度;飲食護理干預可保證患兒營養需求;皮膚護理干預可避免皰疹抓破或磨破而出現皮膚感染;消毒隔離護理干預可有效避免患兒二次感染及疾病擴散;對癥護理干預可有效改善患兒臨床癥狀,保證患兒身體健康及生命安全,在提高護理質量基礎上提高護理質量,滿足患兒對護理服務的需求,提高患兒家屬對護理服務的滿意度;出院護理干預可提高患兒家屬對水痘預防及相關護理知識的掌握,從而有效防控患兒二次發作[5-7]。本研究結果顯示,觀察組水痘肺炎發生率低于對照組,兩組水痘肺炎發生率比較,差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組住院時間、止疹時間、皰疹結痂時間、退熱時間均短于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在小兒水痘護理中應用舒適護理,不僅可以降低水痘肺炎發生率,同時還可以縮短臨床癥狀消失時間及住院時間,改善患兒預后情況,提高患兒舒適度,值得臨床使用并推廣。

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