梅州市人民醫院院前急救流行病學特征分析

朱遠高 徐招柱 熊萬里 黃佐才

梅州市人民醫院 (梅州 514021)

當今社會呈現出快速的發展趨勢，人們的健康意識以及急救意識越發強烈，導致人們對急救醫療需求的提升，從而急救醫學也進入了一個高發展水平[1]。急救醫學環節眾多，院前急救處在環節的首位，為急救質量的保證奠定了基礎，因此，其可在一定程度上反映一個地區醫學水平的高低。有研究指出，院前急救流行病學特征具有一定的規律，且隨著時間的發展，呈現出相應變化[2]。由于急救醫療質量很大程度上受院前急救影響，而院前急救工作的開展與該階段流行病學有一定相關性，因此，臨床指出，分析并掌握院前急救患者的流行病學特征對院前急救工作的開展以及急救醫療質量的提高具有重要意義[3]。本研究筆者為了了解并提高梅州市人民醫院院前急救和總體急救醫療質量，對其院前急救流行病學特征進行統計分析，旨在為院前急救模式的優化和急救水平的提高提供臨床指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性資料收集方法選取我院2013—2014年院前急救患者14 000例(對照組)、2017年院前急救患者9 630例(觀察組)作為研究對象。納入標準[4]： ①均符合相關流行病院前急救標準；②均自愿參加本研究。

1.2 方法

分別對兩個時間段患者的性別、年齡、死亡原因等建立數據庫，采用描述性研究和圓形分布方法進行統計分析，并對比兩組數據，分析院前急救患者變化趨勢。按照年齡<15歲、15～25歲、25～35歲、35～45歲、45～55歲、55～65歲、>65歲組分為7個組。

1.3 觀察指標

①分析兩組急救患者的性別組成情況；②分析兩組急救患者的年齡組成情況；③分析兩組患者的死亡原因構成情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0專業統計學軟件進行數據分析，所有的計數資料以率(%)表示，用χ2檢驗，P<0.05 評價為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組急救患者的性別組成情況比較

醫院2013—2014 年共接診患者14 000例，其中收治男性患者共9 874例，女性患者共4 126例，且該階段每年男性接診例數均高于女性接診例數，男性所占比例高于女性，醫院2017年共接診患者9 630例，男性接診例數5 000例，女性接診例數4 630例，男性所占比例高于女性，但低于2013—2014 年，見表1。

表1 兩組急救患者的性別組成情況比較 [n(%)]

2.2 兩組急救患者的年齡組成情況分析

醫院2013年—2014年接診的患者年齡均在1～95歲，平均(42.22±4.32)歲，且45～55歲年齡段的患者所占比例最高，醫院2017年接診的患者年齡在1～98歲，平均(42.23±4.21)歲，45～55歲年齡段的患者所占比例最高，但比例低于2013年—2014年，見表2。

表2 兩組急救患者的年齡組成情況分析 [n(%)]

2.3 兩組患者的死亡原因構成情況比較

醫院2013年—2014年接診的14 000例患者中，死亡人數為876例，死亡比例為6.26%，其中因創傷和心腦血管疾病造成死亡的原因比重較多，所占比例分別為30.82%、28.54%，而2017年接診的9 630例患者中，死亡人數為243例，死亡比例為2.52%，低于2013年—2014年，創傷和心腦血管疾病造成死亡比例最高，分比為28.51%、23.56%，見表3。

表3 兩組患者的死亡原因構成情況比較 [n(%)]

3 討 論

急救作為當今臨床常見的一種救治方式，承擔了眾多生命的挽救，意義重大[5]。急救的重要部分為院前急救，因此，臨床開始注重院前急救的質量，為整體急救醫療質量的提高奠定了充分的基礎[6]。報道指出，對院前急救患者流行病學指征進行良好的了解，有利于院前急救質量的提高，因此，分析并掌握各時期階段臨床院前急救患者的流行病學指征至關重要[7]。已有報道指出，常見的流行病學指征包括性別、年齡、病種等，其對院前救治方式的選擇、治療工具的選擇、注意事項的關注具有一定相關性[8]。

本研究回顧性研究了梅州市人民醫院2013—2014年以及2017年的部分院前急救患者，統計分析了其性別、年齡、死亡原因等，并分析了兩個時間的數據變化，旨在根據指征進行相應的院前急救質量的提高。本研究結果顯示，醫院2013—2014年以及2017年接診的患者中，均呈現出因為創傷和心腦血管疾病而死亡的比例最高，無明顯差異。由此，創傷作為院前急救的常見病因以及主要死亡原因，理應得到關注，院前急救人員可以進行該疾病方面的相應針對性培訓，使院前急救更加專業化，同時，進行院前急救流程的培訓，使整個操作過程更具規范化、流暢化，最終提高患者的搶救率。而心血管疾病作為位于第二位的死亡原因，臨床通過研究其治療特點，指出心血管的院前救治在于縮短發病后救治時間以及使救治措施更具針對性，因此，可以實行全民普及防治心腦血管疾病知識、急救意識的措施，及時挽救生命。本研究結果還顯示，醫院2013—2014年接診的患者男性所占比例明顯高于女性，而醫院2017年接診的患者男性所占比例高于女性，但低于2013—2014年的男性所占比例。可能是因為青壯年為社會勞動的主體，而隨著危險因素的增多，女性所占比例已經接近于男性，由此，根據男女生理結構的差異，其治療具有一定的差異性，臨床院前急救人員應進行相應知識的了解，對于急救人員的配備也應具有合理性。本研究結果還顯示，醫院2013—2014年和2017年接診的患者均為45～55歲年齡段所占比例最高，而2017年比例低于2013—2014年。因此，臨床救治應將患者年齡的特殊性考慮在內，應進行各年齡段院前急救措施的培訓，尤其為45～55歲年齡段。

綜上所述，根據院前急救時間分布規律合理調配急救資源，充分發揮院前急救功能，可以提高院前急救水平，值得在臨床推廣。