生活及飲食習慣與急性心肌梗死患者健康素養的關系研究

劉環亞，趙立華，崔春燕，沈婧，張猛，張家安

急性心肌梗死（AMI）是一種心肌缺血性壞死癥狀，主要是冠狀動脈病變致使相應節段的冠狀動脈血供急劇減少或中斷［1］，如果不采取積極有效的治療措施，患者甚至在1周內死亡。故早期減少梗死相關動脈面積、改善血流、恢復心肌再灌注是降低患者病死率的關鍵措施［2］。健康素養是一種健康決策措施，可通過所獲得的健康信息及服務實現對自身健康維護的過程。生活及飲食習慣指在日常生活中養成的基本習慣，具有可變性。近年來隨著我國居民生活節奏加快，生活習慣及飲食習慣不斷改變，導致AMI發病率呈上升趨勢［3］。本研究旨在分析生活及飲食習慣與AMI患者健康素養的關系，現將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2016—2017年承德醫學院附屬醫院、白求恩國際和平醫院收治的AMI患者120例作為病例組，均符合世界心臟聯盟（WHF）（2007）中的AMI診斷標準［4］，其中男61例，女59例；年齡45～69歲，平均年齡（59.0±3.3）歲。納入標準：（1）病歷資料齊全者；（2）接受回訪、隨訪者。排除標準：（1）有精神障礙、智力缺陷者；（2）具有厭食癥、暴食癥者。本研究經承德醫學院附屬醫院、白求恩國際和平醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 采用自制的《AMI患者生活、飲食習慣調查表》調查患者生活及飲食習慣，其中生活習慣包括吸煙（吸煙＞1支/d，連續或累積吸煙6個月或以上者）、飲酒（乙醇攝入量＞140 g/周）、運動（運動時間＞30min/d）、睡眠情況及體質量、血脂血糖、血壓測量情況；飲食習慣包括糧谷類、糖類、蛋類、肉類攝入情況（以1日餐飲為標準）。

采用自制《AMI患者健康素養調查問卷》調查患者的健康素養，共3個項目：（1）您需要經常有人（如家人、朋友、醫療工作者、護工等）協助來理解醫療方面的書面資料嗎？（2）您對自己填寫醫療類表格有信心嗎？（3）您有因難以理解書面醫療資料而無法較好了解自己身體狀況嗎？總分15分，評分越高提示健康素養越差，以評分＜9分為具備健康素養。

1.3 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料分析采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示；生活及飲食習慣與AMI患者健康素養的關系分析采用多因素Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析 具備與不具備健康素養的AMI患者吸煙、飲酒、運動、睡眠情況，體質量、血糖血脂、血壓測量情況及糧谷類、糖類、蛋類、肉類攝入情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 多因素Logistic回歸分析 以表1中有統計學差異的指標為自變量，以健康素養為因變量（變量賦值見表2）進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，吸煙、飲酒、運動、睡眠情況，體質量、血糖血脂、血壓測量情況及糧谷類、糖類、蛋類、肉類攝入情況與AMI患者健康素養有關（P＜0.05，見表3）。

3 討論

AMI是臨床常見心腦血管疾病，病死率高、致殘率高［3，5-6］。研究發現，AMI多發生于中老年人群［7］，其中中年患者以長期吸煙、大量飲酒、肥胖、精神緊張為主要誘因，而老年患者以過度疲勞、飽餐、畏寒、情緒激動為主要誘因［8］，提示生活習慣是AMI發生發展的重要因素［9］。高脂肪、高蛋白、高糖、高鹽的飲食習慣可直接加重動脈粥樣硬化［10］，亦是影響AMI發生發展的重要因素。健康素養是評價患者生活及飲食習慣的重要工具，個體可在面對疾病時通過飲食、生活習慣等方面表現出來［11］。梁普博等［12］研究結果顯示，應用健康素養量表評價患者健康情況，可準確反映患者對疾病的認知。

表2 變量賦值Table 2 Variable assignments

表3 生活及飲食習慣與AMI患者健康素養關系的多因素Logistic回歸分析Table 3 Multivariate Logistic regression analysis on relations of living and eating habits with health literacy in patients with AMI

本研究結果顯示，具備與不具備健康素養的AMI患者吸煙、飲酒、運動、睡眠情況，體質量、血糖血脂、血壓測量情況及糧谷類、糖類、蛋類、肉類攝入情況比較有統計學結果差異，進一步行多因素Logistic回歸分析結果顯示，吸煙、飲酒、運動、睡眠情況，體質量、血糖血脂、血壓測量情況及糧谷類、糖類、蛋類、肉類攝入情況與AMI患者健康素養有關；分析其原因可能是以下4方面：（1）吸煙、不愛運動及過量或過少攝入糧谷類、糖類、蛋類、肉類的患者本身具有不良生活習慣，加之缺乏評估、認識自身健康的能力而導致健康素養較低，且過多攝取糖類可導致血液黏稠，流通不暢，影響心肌供血［13］。（2）睡眠一般或差會影響機體正常休息，誘導負性心理，增加AMI發生風險［14］。（3）經常測量體質量、血壓、血糖血脂患者對自身健康狀況的關注度較高，健康信息的理解能力較強；張云雁等［14］研究認為定時測量血壓及血脂等是老年人健康素養較高的重要表現之一。（4）存在不良生活及飲食習慣的AMI患者醫療服務、經濟條件較差且獲取健康知識途徑受限，對健康信息理解能力較差［15］。

綜上所述，生活及飲食習慣與AMI患者健康素養有關，臨床工作人員應幫助AMI患者提高健康素養，促使患者養成良好的生活及飲食習慣以改善生活質量、預后；但本研究僅納入兩個研究中心、樣本量較小且僅分析了生活及飲食習慣，經濟條件、文化程度、家庭環境等對AMI患者健康素養的影響尚不明確，仍有待今后進一步深入研究。

作者貢獻：劉環亞進行試驗設計與實施、資料收集整理、撰寫論文并對文章負責；趙立華、崔春燕、沈婧、張猛進行試驗實施、評估、資料收集；張家安進行質量控制及審校。

本文無利益沖突。