改良腹壁無輔助切口完全腹腔鏡直腸癌全直腸系膜切除術(shù)在直腸癌中的應(yīng)用

李 旭 李發(fā)輝 李金元 鄒衛(wèi)強(qiáng)

廣東省韶關(guān)市第一人民醫(yī)院肛腸外科，廣東韶關(guān) 512000

直腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤[1]，目前發(fā)病原因尚不清楚，分析認(rèn)為和飲食、環(huán)境、遺傳因素密切相關(guān)，手術(shù)治療分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)兩種，全直腸系膜切除術(shù)是目前主要根治手段，腹腔鏡是一門臨床最新開展的微創(chuàng)手術(shù)方法，也是未來手術(shù)的一個(gè)重要趨勢，隨著腹腔鏡技術(shù)的臨床推廣，其創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)小的特點(diǎn)得到臨床的廣泛認(rèn)可[2-3]。但直腸癌位置較為深入盆腔，手術(shù)解剖關(guān)系也較為復(fù)雜，特別對于直腸惡性腫瘤病例來說，如果沒有得到徹底的切除，較容易造成復(fù)發(fā)，所以完全腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌依舊存在爭議[4]。本院于2015年起應(yīng)用改良腹壁無輔助切口完全腹腔鏡直腸癌直腸系膜切除術(shù)治療取得了較為良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例本院2015年1月～2017年12月收治的直腸癌患者納入研究，按手術(shù)方式不同分為兩組，觀察組31例，男22例，女9例，年齡43～68歲，平均（55.3±2.0）歲，腫瘤直徑（2.90±0.89）cm，腫瘤下緣距離肛門位置（6.27±0.45）cm，Duck分期A期4例，B期17例，C期10例；對照組31例，男23例，女8例，年齡42～67歲，平均（55.2±2.0）歲，腫瘤直徑（2.89±0.90）cm，腫瘤下緣距離肛門位置（6.18±0.51）cm，Duck分期A期5例，B期16例，C期10例。兩組患者在男女占比、平均年齡、腫瘤直徑、分型方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞18歲，＜70歲的成年病例；（2）經(jīng)病理確診的符合全直腸系膜切除術(shù)體征要求的直腸病例；（3）無遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，未合并其他惡性腫瘤。……