430例武警新兵HLA-B27結(jié)果分析

段萃娟，王玉飛，凌愛琴，郭曉今，劉元明，王 莉，楊曉莉

HLA-B27抗原屬于I型MHC，主要表達(dá)在機(jī)體所有的有核細(xì)胞上，尤其是淋巴細(xì)胞表面含量豐富。1973年國(guó)外有研究就表明HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)密切相關(guān)[1，2]；近年來(lái)國(guó)內(nèi)許多研究均證實(shí)，AS患者HLA-B27陽(yáng)性率高于正常人群，HLA-B27攜帶者患AS的相對(duì)危險(xiǎn)率高達(dá)70%[3]。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)主要是對(duì)地方人群的報(bào)道，而部隊(duì)士兵這一群體受到的關(guān)注相對(duì)較少。為了確保新兵質(zhì)量，2012年起已有總隊(duì)把HLA-B27檢測(cè)列入新兵復(fù)查項(xiàng)目。2017年9月，我中心集中檢測(cè)了武警某部430例入伍新兵的HLA-B27抗原，了解部隊(duì)新兵HLA-B27陽(yáng)性率情況，探討入伍新兵HLA-B27檢測(cè)的意義,并為下一步追蹤隨訪HLA-B27陽(yáng)性士兵做準(zhǔn)備。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 430例武警某部新兵，均為男性，年齡17～24歲，平均(18.9±1.6)歲 。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑 Mindray BriCyte E6流式細(xì)胞儀，采用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供HLA-B27雙色檢測(cè)試劑。

1.2.2 檢測(cè)方法 取2支試管，1號(hào)管為同型對(duì)照管，加入20 μl IgG 2a-FITC/ IgG1-PE雙色試劑，2號(hào)管為樣本檢測(cè)管，加入20 μl HLA-B27-FITC/HLA-B7-PE雙色試劑，分別加入100 μl EDTA抗凝血，震蕩混勻，室溫避光孵育15 min；每管各加入2 ml稀釋后1×溶血?jiǎng)?00×g離心5 min;棄去上清，加入500 μl PBS震蕩混勻；上機(jī)檢測(cè)樣本。

1.2.3 結(jié)果判定 平均熒光強(qiáng)度差值(MFI差值)≥平均熒光強(qiáng)度臨界值為HLA-B27陽(yáng)性標(biāo)本，否則為陰性標(biāo)本。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組間定性數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢測(cè)結(jié)果 430例武警新兵中HLA-B27陽(yáng)性23例，陽(yáng)性率5.35%。HLA-B27流式檢測(cè)散點(diǎn)圖(圖1)。

圖1 430名武警新兵HLA-B27檢測(cè)結(jié)果

2.2 武警新兵HLA-B27檢測(cè)結(jié)果與地方人群比較 武警新兵陽(yáng)性率與安徽淮南市[4]、河北邯鄲市[5]、四川達(dá)州市[6]、廣州市[7]，以及福建泉州市[8]五個(gè)地區(qū)的健康人群HLA-B27的陽(yáng)性率相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.508,P=0.479)；結(jié)果見表1。

表1 430名武警新兵與各地方人群HLA-B27陽(yáng)性率比較 (%)

3 討 論

AS是一種主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)的慢性疾病，呈高度遺傳性，目前依然無(wú)法證實(shí)該病發(fā)生的確切病因,但該病與HLA-B27有極強(qiáng)的相關(guān)性。近年來(lái)，HLA-B27的檢測(cè)技術(shù)得到了極大的發(fā)展，流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)HLA-B27與PCR-SSP方法具有較高的一致性，是目前國(guó)際公認(rèn)的檢測(cè)方法之一[9]。本研究所用的流式 HLA-B27/B7雙抗體檢測(cè)法具有較高的靈敏度和特異度，是一種更為簡(jiǎn)便、快捷、高效、適合臨床開展的檢測(cè)方法[10]。

本研究不僅檢測(cè)了武警新兵的HLA-B27的陽(yáng)性率，還統(tǒng)計(jì)了文獻(xiàn)中安徽淮南市、河北邯鄲市、四川達(dá)州市、廣州市，以及福建泉州市五個(gè)地區(qū)健康人群HLA-B27的陽(yáng)性率，經(jīng)比較這五個(gè)地區(qū)HLA-B27的陽(yáng)性率不存在地區(qū)差異(χ2=3.992,P=0.407)，武警新兵HLA-B27的陽(yáng)性率與地方人群差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。AS好發(fā)于青壯年男性，平均發(fā)病年齡為(23.6±8.7)歲，90%(P5～P95)發(fā)病年齡在12～40歲[11]，在部隊(duì)官兵中，主要以男性居多，且大部分處于易發(fā)病年齡，本次檢測(cè)的新兵均為男性，平均(18.9±1.6)歲，屬于AS的好發(fā)人群，且部隊(duì)士兵每天從事不同強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練，尤其是較長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)的站立、高強(qiáng)度高難度的體能訓(xùn)練等，這些軍事活動(dòng)是否更容易誘發(fā)HLA-B27陽(yáng)性士兵的AS，值得我們進(jìn)一步探討。

AS病程緩慢，早期較為隱匿，容易造成誤診或漏診，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，其早期診斷尤為重要，可以降低致殘率，提高預(yù)后質(zhì)量。下一步我們將跟蹤隨訪HLA-B27陽(yáng)性士兵，通過觀察分析生活、訓(xùn)練情況，研究AS的誘發(fā)因素。對(duì)于部隊(duì)已經(jīng)確診HLA-B27陽(yáng)性士兵，建議多給予關(guān)注，定期進(jìn)行ESR、CRP、CT或MRI等相關(guān)檢查[12，13]，早期發(fā)現(xiàn)疾病、早期治療；通過本研究還發(fā)現(xiàn)，部隊(duì)士兵的平均年齡偏小，容易在檢測(cè)出HLA-B27陽(yáng)性及診斷后出現(xiàn)各種心理問題，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)戰(zhàn)士開展心理健康指導(dǎo)。

總之，檢測(cè)入伍新兵HLA-B27、觀察長(zhǎng)期的軍事訓(xùn)練是否更容易誘發(fā)HLA-B27陽(yáng)性者的引起AS，有助于減少部隊(duì)非戰(zhàn)斗損傷，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。