醫務人員死亡觀教育初探

張玲 趙國香 單潔 李志豪 李春萍 曾祿賢

摘要：醫務人員死亡觀教育具有現實意義，對醫務人員自身、患者、醫療機構、醫學發展都有積極作用。醫務人員死亡觀教育是一項長期的系統工程，需要社會多方面如社會環境、醫療機構、自身等參與。

關鍵詞：醫務人員 死亡觀 教育

從醫學角度來看，死亡的觀念和態度不僅是醫學道德、價值觀念、倫理準則形成的一個重要前提和基礎，而且對醫學理論、技術的取向、病人的求醫行為和醫生的醫療行為都有影響。醫務人員正確死亡觀的確立，對醫務人員而言，有利于其建立良好的醫學道德、積極的價值觀念，促使其遵守職業倫理；對患者而言，影響其就診態度、期望值和求醫行為；對醫院而言，有利于通過幫助醫務人員端正學習醫療技術、進行醫學研究的態度，提高醫院的科研水平、醫療水平，提升醫院醫療服務質量，減少醫療糾紛；對醫學而言，正向促進其發展。但由于我國向來避諱死亡的原因，死亡觀教育一直未得到重視，醫務人員死亡觀教育同樣缺失。

一、死亡觀和世界觀、人文修養的關系

世界觀是人們對整個世界以及人與世界關系的總的看法和根本觀點。死亡觀是人們對死亡的內容、本質、價值和意義的根本性的觀點.是世界觀和人生觀的組成部分。世界觀包括死亡觀。世界觀與哲學的聯系在于都把世界作為研究對象，區別在于哲學是系統化、理論化的世界觀。而人文修養是人對自然、社會以及與其關系的整體認識，和內化哲學、社會科學、文學藝術、歷史等知識后所具有的哲學素養、道德素養、文學藝術素養、歷史素養、法律素養。世界觀、死亡觀和人文修養都具有實踐性，都會隨著實踐的發展而變化。三者是統一的，世界觀“統領著”死亡觀、人文修養的方向，人文修養中的哲學等素養反過來“雕刻著”世界觀、死亡觀。醫務人員的死亡觀離不開其世界觀的指引.也離不開其人文修養的“給養”。因此，醫務人員死亡觀教育，不僅僅是死亡觀的教育，其教育內容也應該滲透、涵蓋在世界觀、人文修養的教育、提升中。

二、醫務人員死亡觀教育困境

據筆者一項針對某醫院500名醫務人員的調查顯示，目前醫務人員死亡觀教育主要途徑為電視、報紙網絡等媒介，其次為同學、同事、朋友，書籍、學校、家庭、患者，來自其它的僅占15.7%。從以上數據可以看出，醫務人員缺少系統死亡觀教育，死亡觀教育更多依賴零散、毫無計劃的傳播方式。根據筆者的另一項調查，醫療機構、社會環境、家庭、自身、黨派組織、宗教組織、社會關系等途徑中，社會環境、家庭、自身被認為是死亡觀教育最有效的途徑。這就給醫務人員死亡觀教育帶來難題：社會環境、家庭、自身對醫療機構來說都具有不可控性。換句話說，醫療機構對醫務人員死亡觀教育缺少“先天”的有利途徑。但從另一個角度給了我們啟示，醫務人員的死亡觀教育亟需社會的參與。

三、死亡觀教育社會環境的創造

死亡，在國人的意識中。總是和不祥、晦氣、恐懼聯系在一起。在生命、生活面前，死亡就是人類的天敵，而不是事實上的統一體——生命有始，就有終；有出生、成長，就有死亡。存續屬于生命，死亡終結也屬于生命。出生時有鮮花和笑聲相伴，死亡時也應該有尊重和悼念相送。但文化對死亡存在作出了“不道德性”的審判，導致了死亡成了生命的“罪”，既然死亡是“罪”。就成了隱晦、閉口不可宣的事實和文化。然而生命總要面對現實，尊重事實。對死亡的避諱，直接導致人們對生命整體性的理解不到位，不僅直接影響死亡觀的形成和發展，也影響了人生觀、價值觀乃至世界觀，影響人們的生活，并影響著社會的方方面面。就醫療行業而言，由于避死，不少患者總是不自覺地陷入一種思維，以為進了醫院就能百病消除，花了金錢就一定能“買”回生命和身體的功能，無法理智對待無意義的醫療搶救等；由于避死，不少醫務人員無法進行有效、暢通的-臨終關懷等。醫務人員作為社會群體的一份子，和社會環境共生共長，醫務人員死亡觀不僅和自身有關，和社會環境也有莫大的關系。醫務人員死亡觀教育，離不開社會環境對死亡“避諱”的改變。

廣義的社會環境構成因素眾多，對死亡觀傳播、死亡觀教育影響比較大的是文化因素和訊息因素，具體包括教育、文藝等。改變社會環境對死亡避諱的現狀。可以從以上方面著手。

（一）教育

教育有廣義、狹義之說。廣義教育太過寬泛，就狹義教育而言，將生命教育、死亡觀教育作為通識教育納入學校課程，尤為必要。死亡作為普遍存在的現象，老幼皆有見聞。死亡觀教育和生命教育相輔相成.在兒童階段就應該進行“科普”。且根據不同年齡階段和院校專業差異，適時調整死亡觀教育的廣度和深度。該項舉措雖然不能將已經離開學校執業的醫務人員直接作為教育對象，但學校死亡觀教育課程的納入，會直接影響接受教育的群體，而此群體中必然有部分日后會成為醫務人員。因此，現下的學校死亡觀教育是為將來計。同時，學校作為教育的主要場所之一，將死亡觀教育納入課程，也給全社會傳導一種信號，即死亡不應該再被遮遮掩掩。死亡、死亡觀的話題不僅會出現在學術研究中，也會被學校、老師、學生推動到家庭乃至整個社會環境中。而社會環境的被推動，又必然影響著醫務人員死亡觀的塑造、改變，醫務人員死亡觀教育因此得以實現。

（二）大眾傳播媒介

借助計算機通信技術、衛星通信技術等，信息爆炸時代席卷而來。社會傳媒發達，電視、報紙、網絡、廣播等充斥在生活的各個角落。信息海潮襲來的同時，帶給人們的是喜憂參半：有效信息和負效信息并存。如何化弊為利，在于對技術的管理和使用。正如前文提到的，根據調查顯示，目前醫務人員死亡觀教育主要途徑為電視、報紙網絡等媒介，那么，我們就應該利用好媒介進行死亡觀教育。由于媒介受眾的廣泛性，不同年齡段、不同職業（包括醫務人員）都會同時成為受眾，受眾的廣泛性可以為死亡觀教育解決學校教育時間局限性的問題，充分推動其它群體對醫務人員群體死亡觀的影響..而保證媒體進行適宜的死亡觀教育宣傳，就需要相關部門、相關人員、相關職業的有力介入。這就涉及到文化部門、監管部門的導向和監督，需要學術部門、學術群體的積極貢獻和參與，同時還要能吸引受眾，而要做到以上幾點，需要更高層次定好死亡觀教育的基調、明確死亡觀教育的必行性和媒體參與的重要性，以各種途徑和方式推動媒體在死亡觀教育上的積極性。移風易俗非易事，需要時間的沖刷和觀念的碰撞。近期優秀傳統文化傳播的再度被重視，也為我們在人文修養教育時進行死亡觀教育提供了一個很好的契機。事實上，媒體中現有的死亡觀教育在革命戰斗題材一類的影片、紀錄片中體現明顯，但在其它地方還有許多可挖掘的空間。如何用更現代、明亮的方式、方案、技巧褪去千百年來死亡身上的不祥、晦氣影子，讓大眾接受生命和死亡如同接受白晝亦接受黑夜一樣，方為死亡觀教育開啟順利之門。文化創意產業的發展及在死亡觀教育中的應用有利于解決上述問題。目前開展的學習強國活動，利用手機APP，設置了黨史、慕課、人文、文化、文藝、科學、自然、電視劇、電影、法治、軍事等版塊，既方便學習者隨時隨地學習又方便集中有效獲取知識，這為死亡觀教育提供啟示，即可以將死亡觀教育納入其中，或者開發死亡觀教育APP，為死亡觀教育提供優質資源地。

四、醫療機構死亡觀教育

盡管醫療機構并不被認為是醫務人員死亡觀教育的最有效途徑，但是醫療機構仍然有對醫務人員死亡觀進行教育的必要性。作為醫務人員從業單位，無論從員工素質的提高而言，還是醫療技術、科研水平的提高而言，亦或是醫療糾紛的減少來說，醫療機構都是醫務人員擁有正確死亡觀的直接受益者之一，醫療機構對醫務人員進行死亡觀教育義不容辭。根據筆者調查結果，講座和醫院心理咨詢室是醫務人員比較容易接受的死亡觀教育途徑。因此，醫院可以將死亡觀教育納入崗前培訓，也可以制定年度培訓計劃，邀請專家開辦相關講座，創造醫療機構重視死亡觀教育的范圍，落實死亡觀教育。同時發揮心理咨詢室的作用，對醫務人員心理、精神進行疏導，加強對員工的關愛，緩解醫務人員工作、生活、學習帶來的精神心理壓力，幫助醫務人員樹立正確的死亡觀。

五、醫務人員自學

自學是醫務人員死亡觀教育的有效途徑之一。醫務人員由于工作、學習壓力大，如何實現學習和有效自學，是問題的關鍵。首先，取決于醫務人員對死亡觀教育的重視，而這重視需要社會環境、從業單位等的推動，前文已論述。其次，醫務人員要學會管理、高效使用時間，學會利用各種媒介如報紙、網絡、手機、期刊等進行有效學習。再者，由于職業屬性，醫務人員每天都會接觸人的生老病死。學會對生命、死亡的思考，學會工作生活中與生命、死亡對話，才能更好地樹立正確的死亡觀。

總之，醫務人員死亡觀教育是個系統工程，需要社會多方面的參與和配合。