怎樣看胃鏡活檢病理報告

陳玲 張曉云

說起胃鏡活檢病理報告單，經常見到許多患者或家屬拿到后一臉茫然，看不懂。其實，一張胃鏡活檢病理報告單，通常包括三部分內容。

第一部分是基本信息。以此確定是自己的報告。

第二部分是病理醫生，對肉眼和通過顯微鏡放大后，觀察到的現象的客觀描述。肉眼可以看到標本的顏色、數量、大小等。顯微鏡下需要觀察的內容比較多，首先是對炎癥程度的評估，通常用“+”“++”“+++”表示輕、中及重度。

另一種特別的細胞，我們叫它“中性粒細胞”，它的多少直接決定了報告中“活動性”的程度。這個細胞的出現，很大程度上提示一種特殊感染的存在，那就是我們接下來要說的幽門螺旋桿菌，英文縮寫為“HP”。研究表明，HP的感染是胃癌和胃淋巴瘤發生的高危因素之一。

報告里還有萎縮和腸化的表述。我們將胃里的腺體比成排排放的凳子，抽掉幾個后，凳子少了，這種腺體數量上的減少是一種萎縮;但如果把部分凳子換成了別處的椅子后，原來的凳子還是少了，那是另外一種萎縮，比如“腸化”，就屬于化生性萎縮。胃的腺體可以分泌胃液，發揮消化和促進吸收的功能，腺體數量少了，功能自然會受到影響。

“腸化”顧名思義和“腸”有關。我們身體的細胞是非常狡猾的，生長的環境變了，它們也會變，明明在胃里的東西卻長得和腸里的一樣，變了樣的細胞是發揮不了原來的功能的。

最后一行如果出現“異型增生”這4個字，要引起高度重視，因為它是一種癌前病變。它有“輕”“中”“重”之分，輕、中度異型增生需要定期復查，而高度異型增生則需要盡早手術治療。這是胃鏡活檢最有價值的地方。

最后一部分，是病理醫生通過全面觀察后做出的最終判斷。這也是對第二部分客觀記錄的總結，例如：慢性萎縮或非萎縮性胃炎。

總而言之，拿到一張胃鏡活檢病理報告單，重點看有無“活動”“HP”和“異型增生”，發現問題，及早就醫，防患于未然才是硬道理。