政府會計(jì)制度改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

陳寶宇

摘要：目前，我國公立醫(yī)院執(zhí)行的財(cái)務(wù)會計(jì)制度為2010年財(cái)政部修訂出臺的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)制度》。這兩項(xiàng)制度的出臺，是國家為了更好地發(fā)揮醫(yī)院為人民提供醫(yī)療服務(wù)的社會職能，為了進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革的重要決策。當(dāng)前，政府會計(jì)制度改革全面推進(jìn)的大局正在督促著我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行改革。此外，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各行各業(yè)的市場競爭越來越激烈，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的管理當(dāng)中也愈發(fā)重要，在政府會計(jì)制度改革的背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前的需要。本文將從政府會計(jì)改革的內(nèi)容出發(fā)，剖析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的問題，簡要分析政府會計(jì)制度改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響。

關(guān)鍵詞：會計(jì)制度;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;改革;影響

一、政府會計(jì)改革的內(nèi)容

根據(jù)《政府會計(jì)準(zhǔn)則——基本準(zhǔn)則》顯示，進(jìn)行政府會計(jì)改革的目的是為了規(guī)范政府的會計(jì)核算，保證會計(jì)信息質(zhì)量，目標(biāo)是要建立科學(xué)規(guī)范的政府會計(jì)準(zhǔn)則制度體系，實(shí)現(xiàn)預(yù)算會計(jì)和財(cái)務(wù)會計(jì)適度分離又相互銜接的會計(jì)核算和報告體系，實(shí)現(xiàn)雙功能（財(cái)務(wù)會計(jì)和預(yù)算會計(jì)）、雙基礎(chǔ)（權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制）以及雙報告（財(cái)務(wù)報告和決算報告）。

（一）雙功能

改革后的政府會計(jì)制度采用全口徑收支管理和現(xiàn)金流信息，將各單位的財(cái)務(wù)及會計(jì)業(yè)務(wù)與預(yù)算會計(jì)業(yè)務(wù)合并到一個統(tǒng)一的會計(jì)系統(tǒng)當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)會計(jì)和預(yù)算會計(jì)的雙功能。

（二）雙基礎(chǔ)

改革后的會計(jì)制度要求采用會計(jì)核算的基礎(chǔ)——責(zé)權(quán)發(fā)生制，明確了會計(jì)要素，實(shí)際業(yè)務(wù)中采用責(zé)權(quán)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制，真實(shí)反映出政府的實(shí)際經(jīng)營情況，增強(qiáng)財(cái)務(wù)信息的可靠性。

（三）雙報告

改革后的會計(jì)制度旨在建立一套適應(yīng)目前我國實(shí)際政府財(cái)務(wù)工作的現(xiàn)代化會計(jì)管理制度。在原有的財(cái)務(wù)報告基礎(chǔ)上，要求編制其他相關(guān)財(cái)務(wù)報表如決算報告等，更能夠真實(shí)反映政府實(shí)際財(cái)務(wù)情況，提高政務(wù)財(cái)務(wù)工作的透明度。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平較低

當(dāng)前，在我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中，并沒有形成系統(tǒng)的現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理理念和體系。因此造成醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作上經(jīng)常出現(xiàn)計(jì)劃趕不上變化的現(xiàn)象，財(cái)務(wù)管理工作水平及效率低下，也造成了財(cái)務(wù)預(yù)算本身對于財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督作用不能實(shí)現(xiàn)的現(xiàn)狀。此外，由于沒有完善的財(cái)務(wù)管理體系，在醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理工作人員不能按照規(guī)范流程進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，導(dǎo)致醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)工作出現(xiàn)混亂。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管不到位

目前，我國財(cái)務(wù)管理工作還缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管制度和體系。在我國大多醫(yī)院中，普遍存在著多頭監(jiān)管或是無人監(jiān)管等不合理現(xiàn)象，由此更加劇了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作混亂的現(xiàn)狀。這些不合理想象不但不能對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管，相反還增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督成本。此外，在醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督工作中缺乏有效執(zhí)行的法律制度，模糊了監(jiān)管過程中問題出現(xiàn)時的執(zhí)行和懲罰，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的難度。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員水平較低

目前，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中還存在著財(cái)務(wù)管理人員水平、綜合素質(zhì)較低的問題。在我國的醫(yī)院管理當(dāng)中，一些財(cái)務(wù)管理工作人員自身綜合素質(zhì)較差，存在部分財(cái)務(wù)管理工作人員并不是科班出身，甚至沒有掌握財(cái)務(wù)管理技能，缺乏財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)象，這導(dǎo)致當(dāng)前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門整體工作效率和水平低下，大大影響了醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，影響醫(yī)院更好地發(fā)揮為人民提供醫(yī)療服務(wù)的社會職能和作用。

三、政府會計(jì)制度改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）樹立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新理念

隨著政府會計(jì)制度改革的全面推進(jìn)和不斷深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也隨之進(jìn)行全面改革，醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)為人民提供醫(yī)療服務(wù)的社會職能的基礎(chǔ)上，將追求利潤最大化作為經(jīng)營目標(biāo)，大大地調(diào)動了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的工作積極性。改革后的政府會計(jì)制度，融合了當(dāng)前國際上先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念和思想，在此依據(jù)上完成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，有利于樹立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作新理念。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)管

政府會計(jì)制度改革后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門順勢改革了傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作模式和體系，加大財(cái)務(wù)監(jiān)管力度。不但在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中解決了財(cái)務(wù)管理監(jiān)督問題，還加快了財(cái)務(wù)管理工作效率，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的信息公開度和透明度，更加有效地發(fā)揮醫(yī)院的社會職能和社會效益。

（三）為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供法律依據(jù)

政府會計(jì)制度改革旨在目標(biāo)是要建立科學(xué)規(guī)范的政府會計(jì)準(zhǔn)則制度體系，實(shí)現(xiàn)預(yù)算會計(jì)和財(cái)務(wù)會計(jì)適度分離又相互銜接的會計(jì)核算和報告體系，實(shí)現(xiàn)雙功能（財(cái)務(wù)會計(jì)和預(yù)算會計(jì)）、雙基礎(chǔ)（權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制）以及雙報告（財(cái)務(wù)報告和決算報告）。究其根本就是要建立完善的財(cái)務(wù)管理體系，由此公布并執(zhí)行了《政府會計(jì)準(zhǔn)則——基本準(zhǔn)則》，這為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供了法律依據(jù)。

結(jié)語

綜上所述，政府會計(jì)制度改革作為我國進(jìn)一步深化醫(yī)療改革的一項(xiàng)重要舉措，對于我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有著重大影響。在制度上，政府會計(jì)制度改革，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革提供了機(jī)遇和前提，讓改革醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度有可能并且有據(jù)可依;在思想上，政府會計(jì)制度改革帶來了當(dāng)前國際上先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念和思想，有助于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)管理理念和思想水平。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理順勢進(jìn)行改革，適應(yīng)了當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢，有助于大力提高醫(yī)院發(fā)揮為人民提供醫(yī)療服務(wù)的社會職能水平。

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