Th17及相關細胞因子在肝炎肝硬化患者中的表達變化研究

徐開菊　周巧靈　楊仁國

[摘要]目的 研究分析Th17及相關細胞因子在肝炎肝硬化患者中的表達變化情況。方法選取2017年7月～2018年2月我院收治的80例肝炎肝硬化患者為觀察組，同時期的80例同齡健康體檢人員為對照組。檢測與比較兩組的Th17細胞頻率及相關細胞因子[白細胞介素-6（IL-6）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）及白介素-23（IL-23）]表達水平，并比較觀察組中不同Child-Pugh分級及病因者的上述指標表達水平。結果 觀察組的Th17細胞頻率及相關細胞因子表達水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），Child-Pugh分級較高者的表達水平高于分級較低者，差異有統計學意義（P<0.05），不同病因者的表達水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 Th17及相關細胞因子在肝炎肝硬化患者中的表達顯著異常，且肝臟損傷程度對其表達水平有一定影響，應重視肝炎肝硬化患者上述指標的監測。

[關鍵詞]肝炎肝硬化;Th17及相關細胞因子;Child-Pugh分級;病因

[中圖分類號]R516.26

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）03-33-03

肝炎肝硬化是臨床中最為常見的肝硬化類型，可由多類肝炎導致，患者的肝臟呈現進行性纖維化病變，肝臟受損嚴重，而在疾病發生發展的過程中，機體較多方面也呈現出一定程度的變化，其中免疫與炎性應激變化均是表現突出的方面，而Th17細胞作為機體免疫與防御過程中具有重要變化意義的指標[1-2]，其在肝炎及肝硬化患者中的變化研究均可見，但是在肝炎肝硬化患者中的細致表達變化研究不足。本研究就Th17及相關細胞因子在肝炎肝硬化患者中的表達變化情況進行細致研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年2月我院收治的80例肝炎肝硬化患者為觀察組，同時期的80例同齡健康體檢人員為對照組。對照組中包括男43例，女37例，年齡33～69歲，平均（53.0±8.6）歲。觀察組中包括男45例，女35例，年齡34～68歲，平均（52.9±9.0）歲;病程2.0～18.2年，平均（7.3±2.5）年;同Child-Pugh分級：A級者18例，B級者36例，C級者26例;病因：乙肝肝硬化者35例，丙肝肝硬化者30例，其他肝硬化者15例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采集兩組患者的空腹靜脈血標本，采集部位為肘靜脈，采集量為5.0mL，部分血標本以流式細胞儀進行Th17細胞頻率的檢測，另將血標本進行離心，離心時間為5.0min，速度為3000r/min，取血清進行相關細胞因子的檢測，包括IL-6、IL-17、IL-22及IL-23，以上述細胞因子對應的酶聯免疫法試劑盒進行定量檢測。比較兩組的Th17細胞頻率及相關細胞因子（IL-6、IL-17、IL-22及IL-23）表達水平，并比較觀察組中不同Child-Pugh分級及病因者的上述指標表達水平。

1.3 統計學處理

本研究中的統計學軟件包為SPSS22.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的Th17細胞頻率及相關細胞因子比較

觀察組的Th17細胞頻率及相關細胞因子表達水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組中不同Child-Pugh分級者的Th17細胞頻率及相關細胞因子比較

觀察組中Child-Pugh分級較高者的Th17細胞頻率及相關細胞因子表達水平高于分級較低者（F=5.223，6.723，10.246，6.893，15.246），體現為Child-Pugh分級C級者高于A級及B級者，B級則高于A級，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。2.3觀察組中不同病因者的Th17細胞頻率及相關細胞因子比較觀察組中不同病因者的Th17細胞頻率及相關細胞因子表達水平比較，差異無統計學意義（F=0.158，0.073，0.202，0.052，0.316，P>0.05），見表3。

3 討論

肝硬化在我國具有較高的發病率，而其中肝炎肝硬化的占比最高，因此與肝炎肝硬化相關的研究多見，而其中與疾病發生發展相關的指標研究不斷增多[3-4]。眾多研究指標中，以免疫反應及炎性應激等表達變化研究多見，Th類細胞及相關因子作為與機體免疫及炎性反應等均密切相關的研究方面，Th1及Th2類指標在肝炎及肝硬化患者中的均十分常見，而Th17細胞及相關細胞因子在肝炎及肝硬化患者中的研究占比卻相對較低，且存在研究結果差異顯著的情況[5-6]，因此Th17在肝炎肝硬化患者中的細致變化研究空間較大。Th17在機體防御反應過程中發揮著積極的臨床作用，其相關的細胞因子IL-17主要為致炎因子，對T細胞具有促進作用，進而引起其分泌IL-6、IL-22及IL-23等細胞因子，并對前炎細胞具有釋放促進作用，導致炎癥反應的放大，產生更強的炎癥損傷反應[7-9]，故對Th17及相關細胞因子的表達研究均十分必要。

本研究就Th17及相關細胞因子在肝炎肝硬化患者中的表達變化情況進行研究分析的結果顯示，肝炎肝硬化患者的Th17細胞頻率及相關細胞因子表達水平均健康同齡者，且Child-Pugh分級較高的肝炎肝硬化患者的表達水平高于分級較低者，不同病因者的表達水平差異無統計學意義，說明肝炎肝硬化患者的免疫與炎癥損傷均十分突出，且隨著肝臟損傷的加重，表達相對更為異常，而其表達則對于病因的區別無明顯臨床意義，這與肝臟損傷及纖維化等情況加重的同時，機體應激性的反應有關[10-11]，同時也提示我們上述指標可能參與到了肝臟損傷與纖維化的過程及形成[12-15]。綜上所述，我們認為Th17及相關細胞因子在肝炎肝硬化患者中的表達顯著異常，且肝臟損傷程度對其表達水平有一定影響，應重視肝炎肝硬化患者上述指標的監測。