戒煙—走向健康的第一步

文/中日醫院煙草病學和戒煙中心主任醫師 肖 丹 圖片提供/壹 圖

趙先生是一名公務員，今年46歲，大家都親切地稱他“老趙”。老趙從16歲就開始吸煙，吸煙史已長達30年，平均每天吸15支煙。5年前，老趙患上了慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）。每次看病時，醫生都囑咐他一定要戒煙。這幾年來，老趙也曾多次嘗試戒煙，但由于工作和生活周圍的環境影響，導致每一次戒煙的結果都是復吸。最近，他發現周圍成功戒煙的朋友越來越多，也想尋找有效方法徹底戒煙。

吸煙到底對身體都有哪些危害？戒煙會帶來什么樣的健康益處？有沒有科學有效的戒煙方法？而老趙最終能否成功戒煙呢？

吸煙對身體有哪些危害

我國是世界上最大的煙草生產國與消費國，同時也是最大的煙草受害國。大多數人僅把吸煙當作一種不良的生活習慣，并未真正認識到煙草的危害。殊不知，煙草是導致多種疾病的危險因素。在世界排名前8位的死因中，其中有6項（缺血性心臟病、腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、下呼吸道感染、氣管與支氣管肺癌、結核病）的發病危險因素均包括吸煙。我國每年有超過100萬人死于煙草相關疾病，超過半數的吸煙者最終都會死于吸煙相關疾病。

盡管吸煙有害健康是眾所周知的道理，但是大部分人僅知道吸煙與肺癌的發生有關。的確，吸煙是肺癌發生的首要危險因素。2004年，《美國衛生總監報告》指出，90%的男性肺癌與80%的女性肺癌死亡均與吸煙有關。此外，吸煙還與多種慢性疾病的發病有著密切的關系。當前，慢性非傳染性疾病的主要類型包括心血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病以及糖尿病。非傳染性疾病每年可導致4000萬人死亡，煙草作為重要危險因素，每年導致了其中的720萬人死亡（包括因二手煙暴露死亡人數），并且預計未來幾年這一數字還會增加。

吸煙不但是肺癌的重要致病因素，也是其他多種癌癥發生的高危因素，包括喉癌、膀胱癌、口腔癌、食管癌、胃癌、結腸癌、胰腺癌、腎癌和子宮頸癌等。

在眾多慢性疾病中，吸煙致糖尿病發病也值得關注。目前有證據顯示，吸煙與2型糖尿病的發病相關，并且可以增加糖尿病大血管與微血管并發癥的風險。

此外，很多人可能還不知道，吸煙會影響人的認知功能，長期吸煙尼古丁會引起大腦皮質、中腦與海馬區域的細胞數量減少以及細胞體

積發生改變，最終表現為認知功能降低。對于老年人而言，亦是如此，認知功能下降的程度與吸煙量、煙齡呈正相關：吸煙量越大、吸煙時間越長，認知功能下降程度越嚴重。老年人長期吸煙還會引起老年癡呆的發生。另外還需要提醒大家的是二手煙帶來的危害。二手煙是煙草燃燒過程中散發到環境中的煙草煙霧，包括吸煙者吐出的煙霧和煙草燃燒過程中散發到空氣中的煙霧，二手煙在成分上與吸煙者吸入的主流煙霧沒有差別。數十年來，上萬個科學研究證明，二手煙暴露對人群健康危害嚴重，能導致癌癥、心血管疾病和呼吸系統疾病等。二手煙對健康的危害甚至大大超過霧霾。

戒煙會帶來什么健康益處

目前，每年慢性非傳染性疾病導致的死亡人數約占全球總死亡人數的70%，而煙草使用是慢性病發生的重要危險因素。

吸煙是當今世界最大的可預防的死亡原因，所以戒煙是防治慢性疾病發生的最佳手段，包括慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦卒中等。

以慢性阻塞性肺疾病為例，2017年慢阻肺全球倡議（GOLD指南）強調指出，吸煙是慢阻肺最常見的危險因素，戒煙最能影響慢阻肺的自然病程，是所有吸煙的慢阻肺患者的關鍵干預手段。

吸煙是心腦血管病的風險因素之一，為了降低心腦血管病的發病風險，也強調要戒煙。阿司匹林在冠心病的二級預防中降低死亡率達29%，而戒煙可使冠心病患者的死亡率降低36%，所以戒煙是冠心病最有效的預防和治療手段，這是不爭的事實。

美國在2016年公布抗癌成效，與1990年相比，男性肺癌的死亡率降低了45%，主要與多年來實施控煙有關。

每天只吸一支煙就不會影響健康嗎

不少吸煙者在意識到吸煙的危害后便開始戒煙。很多煙民戒煙時并不能做到立即停止吸煙。他們中的很多人擔心，突然戒煙會引起身體不適，因此選擇逐漸減量的方式。也有一些煙民認為吸煙雖然有害，但是每天僅吸一兩支煙并不會對身體造成嚴重損傷。

然而研究發現，以上的做法與想法均是錯誤的。近日，英國的一項研究表明，即使每日僅吸1支煙，患冠心病與卒中的風險也超過了每日吸20支煙的一半。也就是說，吸煙沒有安全水平，吸1支煙也會增加患病風險。

如何科學戒煙

想戒煙的老趙來到醫院的戒煙門診就診。醫生了解了老趙的吸煙史，并評價了老趙的尼古丁依賴程度，結果為6分，屬于中度尼古丁依賴。醫生告訴老趙，知道吸煙不好但卻仍要吸煙，是因為吸煙成癮。吸煙成癮又稱煙草依賴，是一種慢性疾病。煙草依賴是造成吸煙者持久吸煙并難以戒煙的重要原因。做肺功能檢查后發現，老趙的肺功能與5年前相比明顯下降。

醫生確診老趙患有慢阻肺和煙草依賴，并明確告訴老趙，吸煙可以導致慢阻肺，他的咳、痰、喘等一系列不適癥狀都是吸煙引起的，吸煙是他患慢阻肺的罪魁禍首。戒煙是減輕慢阻肺肺功能加速下降的關鍵治療手段。

醫生根據老趙的情況給他制訂了一套戒煙方案。選定2018年1月3日為他的戒煙日。針對戒煙過程中可能會出現的戒斷癥狀，給予老趙伐尼克蘭藥物治療3個月，并定期進行戒煙咨詢。

開始戒煙治療后，老趙的煙量明顯減少，但有些情況下還是很難控制，如思考、寫文章和應酬時。每次門診隨訪時，醫生均與老趙討論復吸的原因及解決的方法。醫生告訴老趙，復吸是戒煙過程中的常見現象，戒煙門診有專業醫生的指導并合理使用戒煙藥物，這能使戒煙者少走彎路，祛除煙癮。醫生還叮囑老趙，要避免偶吸，戒了就是徹底戒了，一口都不要再吸，必要時可撥打全國專業戒煙熱線（400-808-5531）。

經過與醫生共同努力，老趙終于在戒煙治療后兩個月完全戒煙。這時，老趙提出想停用戒煙藥物，醫生及時糾正了他的錯誤觀點，讓他明白戒煙藥物需要足療程使用才能鞏固戒煙效果，防止復吸。

老趙現在咳、痰、喘的癥狀明顯減輕，感覺戒煙后體力和食欲提高了，精神和面色也明顯改善，他表示會繼續堅持戒煙。老趙現在聞到別人的煙味都覺得難受，并開始主動勸周圍的朋友戒煙。

健康是每個人全面發展的必要前提，形成良好的生活方式是健康生活的關鍵。吸煙的朋友們，請徹底戒煙，防治慢性疾病，享受健康生活。