白天困倦難耐也是病

張曉雷

美國睡眠醫(yī)學(xué)會將白日過度嗜睡定義為無法在日間主要清醒期間保持覺醒和警覺，并且?guī)缀趺咳斩紩跓o意間或在不適當(dāng)?shù)臅r間睡覺，持續(xù)至少3個月。

人群流行病學(xué)顯示，白日過度嗜睡見于10%～25%的一般人群。白日過度嗜睡的最大危害是失眠和吸煙，其他還包括焦慮、抑郁、軀體癥狀、打鼾和肥胖。重視白天過度嗜睡非常重要，因為其提示潛在的睡眠障礙或其他疾病的存在。造成白日過度嗜睡的原因很多，在同一個體中可能有多個因素參與，常見的原因主要有下面幾個。

1.睡眠不足。

睡眠不足可以是自我強加的，或受社會心理行為因素影響；也可由潛在疾病如焦慮、抑郁、軀體疾病或疼痛干擾正常的睡眠。

2.睡眠障礙。

睡眠障礙性疾病是引起白日過度嗜睡最主要的原因，常見的疾病包括：

睡眠呼吸障礙：以睡眠呼吸暫停綜合征最為常見，表現(xiàn)為在睡眠過程中上氣道完全或部分阻塞或中樞性呼吸抑制，以睡眠中反復(fù)發(fā)生的伴或不伴有鼾聲的呼吸變淺或暫停，及日間嗜睡、疲乏等主要癥狀為特征的一種常見的疾病。

晝夜節(jié)律性睡眠障礙：是由于睡眠—覺醒周期與人體的24小時生物節(jié)律失調(diào)所致的一類睡眠疾病。它以失眠和（或）白天過度嗜睡、影響生活質(zhì)量為主要臨床表現(xiàn)。

睡眠相關(guān)的運動障礙：如不安腿綜合征。不安腿綜合征系指小腿深部于休息時出現(xiàn)難以忍受的不適，迫使患者不停地移動下肢或下地行走方可緩解，嚴(yán)重時上肢或白日也可出現(xiàn)上述癥狀，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙和白日過度嗜睡。

發(fā)作性睡病：是一種原因不明的慢性睡眠障礙，以白天有不可抗拒的短暫睡眠發(fā)作為特點，多于兒童或青年期起病，常伴有情緒激動時猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺等癥狀。

特發(fā)性嗜睡癥：表現(xiàn)為入睡后持續(xù)時間較長，日夜睡眠時間均明顯增加，睡眠程度深，覺醒困難，無其他伴發(fā)疾病和癥狀。

3.軀體疾病。

某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳性疾病及甲狀腺功能減退癥、肥胖、肝性腦病等也可引起白日過度嗜睡。

4.精神障礙。

某些精神情感障礙，如焦慮、抑郁也可引起夜間睡眠過多、日間嗜睡。

5.藥物及物質(zhì)濫用。

多種藥物都可引起或促進白日過度嗜睡的發(fā)生。常見的致病藥物包括苯二氮卓類藥物、非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑、抗組胺藥、抗癲癇藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜性抗抑郁藥以及抗精神病藥。此外酒精、麻醉劑濫用，以及興奮劑戒斷也可引起白日嗜睡。