學校對肥胖兒童健康干預的四點原則

學校作為兒童青少年獲得健康知識和養成正確行為的重要場所，對提高學生健康水平起著至關重要的作用。但兒童肥胖問題復雜又敏感，不僅有個人因素、社會因素、遺傳因素、運動因素交相影響，而且進行肥胖兒童健康干預時極易產生不良心理影響[1]。筆者認為，為了更好地實施健康干預，學校要遵循以下四點原則。

一、保護性原則

保護性原則是指學校教學要在言語和行動上加強對肥胖兒童的保護。當前，社會對肥胖的認識普遍陷入誤區：認為肥胖是因為“懶、饞、慢、笨”造成的。其實不然，“兒童肥胖的發生是遺傳、環境等多種因素共同作用的結果，是能量攝入與能量消耗長期不平衡所致”[2]。并且，具身認知理論指出：“認知、身體、環境是一體的，認知存在于大腦，大腦存在于身體，身體存在于環境”[3]。

也就是說，兒童對自我的認知源于身體、源于環境，又會反作用于身體和環境。遷移到肥胖兒童身上，他們就會這樣想：“因為大家都認為胖子動作慢，我是胖子，所以我也是慢的。”顯然，社會對肥胖的誤解和偏見極易對肥胖兒童造成傷害，在學校教學中，教師有必要加強對肥胖兒童的保護。

首先，在言語上，教師要杜絕“胖墩”“肥仔”“重量級嘉賓”等不尊重、戲謔的口頭語，換之以“英雄”“少俠”“好漢”等正向、有趣的稱呼。保護性的言語既能保護學生的自尊心，又能調動學生學習、運動的積極性。

其次，在行為上，教師也要給予肥胖兒童適當保護。如，不能把學生體育運動中的遲緩、不協調、易疲倦等問題簡單歸結為肥胖因素，而是要給予肥胖兒童更多鼓勵，幫助他們建立運動自信。

對肥胖兒童進行健康干預時一定要時刻關注他們的心理健康，身體的肥胖可能是暫時的，但因肥胖造成的心理陰影更容易影響終身。

二、一致性原則

一致性原則是指對肥胖兒童和普通兒童布置的任務量應保持一致。目前一提及肥胖兒童的健康干預，教師通常采取的措施便是加大訓練量，這樣做是合適的嗎？筆者通過對學校教師和學生的走訪調查發現，現在在體育課堂上落實“課課練”體能訓練，負荷上是有一定的“痛苦”度的，超過92%學生都表示能出汗、很累。而且，通過對學校三、四年級肥胖兒童進行抽測發現，95%以上的肥胖兒童都喜歡運動并且運動能力達到平均水平。

如果僅憑BMI數據就對肥胖兒童區別對待，是不盡合理的，這種區別對待易激起學生的逆反心理。因此，肥胖兒童的健康干預有必要保持一致性原則，避免使用加大訓練量、超負荷運動等類似有“懲罰”意味的手段。

體育課上實施健康干預更多地應該是面向全體，通過提高全體學生的身體素質來達到提高個體身體素質的目的，而對于需要幫助的肥胖學生，則可以通過培養運動興趣和運動能力，讓學生產生內在動力，自覺自愿增加運動量，從而達到減重的干預目的。

三、綜合性原則

綜合性原則是指肥胖兒童的健康干預要采用多途徑相結合的綜合干預。在實際觀察中，筆者發現，許多兒童的肥胖并不是因為缺乏運動而引起的。通過對全校檢出超重和肥胖的學生逐個分析體育課表現，發現僅不足1%的學生存在不愛運動或難以完成體育課教學任務的現象，絕大多數超重和肥胖的學生是喜愛運動的，有的實際每天運動量還不低，但依然肥胖，這一定程度上說明僅僅采用運動干預是不夠的。

學校在開展的“英雄聯盟”減肥干預實驗中發現，對飲食控制不良的家庭，學生運動干預后BMI值不降反升，也反映出綜合干預的必要性。北京大學吳雙勝教授等人的研究也表明，單一干預措施效果往往不明顯，而包括運動干預、飲食干預、生活干預在內的綜合干預措施效果最好[4]。

在體育課教學中，可以把健康的生活知識和飲食知識設計到課程里，如，一邊運動一邊搶答健康題等，一舉多得。還可以在體育課上教會學生更多的微運動方式，在一些碎片時間學生可以運動，也可以采用布置假期運動作業、親子運動任務等方式。

四、游戲性原則

游戲性原則是指要將游戲化元素與情境應用到肥胖兒童的健康干預中。游戲是學生天然的學習方式，正如兒童教育家陳鶴琴先生所說：“兒童總是喜歡游戲的，而且他游戲的時候會忘了自己，用全部的精神去做他的游戲。”

因此，對肥胖兒童進行干預時要積極運用游戲化的元素與情境，充分調動學生減重的積極性。如，運用游戲的挑戰性原則，把練習設計成比賽、競爭、對抗、闖關等游戲活動；運用游戲的情感性原則，將減重計劃設計成激發學生使命感的“拯救人質行動”“校園尋寶”“英雄聯盟”等活動；運用游戲的故事性原則，開展一邊運動一邊角色扮演的趣味活動；運用游戲的及時獎勵原則，給學生設計新穎別致的獎勵措施。

參考文獻：

[1]伊媛媛，沈理笑.兒童肥胖的影響因素[J].中國婦幼保健，2016（2）：448-450.

[2]嚴志玲.兒童青少年肥胖影響因素探討[J].中國學校衛生，2011（10）：1278-1280.

[3]葉浩生.身體與學習：具身認知及其對傳統教育觀的挑戰[J].教育研究，2015（4）：104-114.

[4]吳雙勝，馬軍，王海俊.兒童肥胖綜合干預效果研究進展[J].中國公共衛生，2009（8）：955-957.

——巨曉山（廣東省深圳市寶安區天驕小學，518101）整理