醫院全面預算管理信息化建設的關鍵因素

徐嫻

摘 要：近年來，隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，全面預算管理作為先進的管理工具，在醫院內部控制中的重要性與日俱增。傳統手工模式下的預算管理已不能滿足管理者的需求，醫院迫切需要將信息化技術融入全面預算管理中。全面預算管理信息化可以有效降低醫院運營成本、提高管理效率，合理配置各類資源，本文主要針對醫院全面預算管理信息化建設中的關鍵因素進行探討。

關鍵詞：全面預算管理;信息化建設;關鍵因素

全面預算管理信息化是將信息化技術融入全面預算管理中，將全面預算管理體系固化在信息系統中，實時反饋全面預算執行情況，借助人工或自動控制有效約束超預算等行為，從而及時指導醫院經營活動的調整和改善，最大限度地實現醫院戰略目標。鑒于此，我院對全面預算管理信息化建設進行了專項課題研究，總結出醫院全面預算管理信息化建設成功實施的關鍵因素，下文針對這些關鍵因素進行了詳細闡述。

一、以醫院戰略目標為基礎設定預算目標

戰略的重要性對于現代醫院來說不言而喻，戰略目標確立了醫院未來的發展方向和經營目標，使員工、科室日常行為與醫院戰略保持一致。在全面預算管理信息化建設實施過程中，醫院根據國家醫改的政策、外部醫療環境和內部管理環境，制定醫院戰略目標，使醫院從戰略的高度，明確預算管理信息化建設的實施路徑，進而通過全面預算管理工具得以落實。

在設定預算目標時，要以醫院的戰略規劃為指導，將預算目標在全面預算管理信息化系統中層層分解，指導各責任科室的經營活動，從而保證醫院預算目標與戰略規劃相互銜接，提高醫院的競爭能力和價值。在一定程度上，預算管理就是一種戰略性管理。

二、明確全面預算管理核算體系思路

根據新政府會計制度、國家財政部門預算管理方式、企業全面預算管理模式，全面預算管理核算體系思路一般為科目預算及項目預算。科目預算要遵循國家相關法律法規設置，可直接從會計系統及成本系統采集數據，此處就不再贅述;為避免財務會計與管理會計相脫節，全面預算管理核算體系除了科目預算外，還應根據醫院自身的管理需求及具體業務設計項目預算，項目設計需簡潔明了，并與科目有一定的對照關系，或者將科目也可視為項目，實行統一的項目管理。

項目預算作為醫院全面預算管理核算體系的設計思路，因此項目管理十分重要，項目管理遵循以下原則：①立足醫院長遠發展，分清輕重緩急;②科學合理安排預算，杜絕隨意性;③單獨核算，確保專款專用。

三、選擇合適的全面預算管理信息系統

目前市場中預算管理信息系統種類較多，且產品在功能、服務、價格上參差不齊，因此選擇預算管理信息系統時要非常謹慎。由于每家醫院的信息化、預算化程度不一致，一般需要在通用型的信息系統下進行二次開發，自定義開發個性化模塊。

在選擇信息系統時應以實用性和適用性為主，一般主要考慮以下幾點：①預算編制是否便捷和高效;②預算控制范圍及強度是否靈活;③預算分析是否實時有效;④預算套表設計是否實用;⑤預算信息系統是否與財務、業務系統進行有效集成;⑥預算系統的安全控制機制是否完善;⑦預算信息系統是否與財務、業務系統進行有效集成;⑧預算信息系統供應商是否有成功實施案例;⑨預算信息系統供應商培訓服務是否到位等。

只有選擇合適的預算管理信息系統，才能促使全面預算管理信息化建設順利實施。

四、支持全方位管理

全面預算包涵了預算期內醫院的各項經濟活動，除了收支預算，還包括物資采購、設備購置等各方面的預算，預算管理信息化系統應從業務預算、資本預算及財務預算三種類型進行全方位管理。

業務預算按項目大類核算一般可劃分為門診收入項目、住院收入項目、人員經費項目、衛生材料費項目、藥品費項目、固定資產折舊費項目、無形資產攤銷費項目及其他公用支出項目等。

資本預算即醫院資本投資或籌資活動預算，主要包括設備購置預算、大型修繕項目預算、基本建設預算等。資本預算與項目預算緊密相連，如固定資產購置明細即構成若干固定資產明細項目，大型修繕、基本建設等工程也構成若干資本預算項目。

財務預算主要是反映未來一定時期醫院的財務狀況、經營成果及現金流量的預算，具體包括資產負債預算表、收入費用預算表及現金流量預算表。

業務預算和資本預算是財務預算的數據支撐，在預算管理信息系統下，資產負債預算表等財務預算報表可根據業務預算及資本預算數據自動匯總生成。

五、支持全過程控制

在預算編制完成及指標下達后，醫院應更關注全過程控制，其對醫院的經營管理起到重要作用，預算管理信息化系統應從預算的執行、監控、調整、分析、考評等環節進行全過程跟蹤控制。

全面預算控制分為事前控制、事中控制、事后控制三種，充分體現了全面預算管理控制的優越性。事前控制主要指預算審批控制，其依據醫院財務管理制度及審批簽字流程;事中控制主要是借助預算管理信息系統進行預算額度控制;事后控制主要是通過預算管理信息系統分析查找差異原因，進而為決策提供有用的信息。

六、建立科學的預算考核體系

全面預算考評是對預算過程及結果的考核評價，是對預算工作的肯定，是下一個預算循環的參照，預算考評結果直接影響醫院全面預算管理水平，甚至影響醫院的發展。

全面預算考評的核心是建立預算考評指標體系，合理的預算考評指標體系直接影響醫院全面預算管理的執行效果。我們將平衡計分卡思想引入到醫院全面預算考評指標體系設計中，鑒于醫院公益服務性、目標多元化等特征，醫院平衡計分卡模型的應用不同于企業，基于平衡計分卡的醫院全面預算考評體系，從財務維度、患者維度、內部業務過程、學習與成長四個維度制定預算考評指標體系。

在新醫改持續推進及信息化突飛猛進的時代背景下，醫院全面預算管理信息化建設顯得尤為重要，根據我院課題研究總結的全面預算管理信息化建設關鍵因素，運用信息化手段對醫院全面預算管理流程進行優化，提高醫院人人參與全面預算管理的意識，從而促使醫院節約運營成本，提高管理效率，優化配置各類資源，在競爭日益激烈的市場中爭得一席之地。

參考文獻

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（責任編輯：蘭卡）